如何根治房顫
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
有一種叫做射頻消融,除了射頻消融術(shù),還有叫做冷凍消融。不管射頻消融還是冷凍消融,那么都是屬于消融房顫斷根。目前來說,射頻消融治是用來房顫根治的一個最好的手段,心房顫動射頻消融是通過射頻消融,那么房顫的射頻消融在我們的心臟中,心臟心內(nèi)科,心律失常里面它的手術(shù),相對來說它是最復(fù)雜的。我們做射頻消融,房顫剛剛講了什么叫做心房顫動,實(shí)際上就是我們心房里面,比如心臟,好比一間房子,里面是鋪了電線的,就好比里面有漏電,到處都漏電,我們做手術(shù)就把這些漏電的地方拿導(dǎo)管去,把它所有的漏電的地方全部都修好。就像一個美容手術(shù),你臉上長了很多痣,那我拿這個冷凍或者是射頻,就把你臉上的這些痣,全部都把你點(diǎn)掉去,這是我們簡單的一個通俗易懂的這樣的比較。給大家介紹就是射頻消融,就是一種這樣的簡單方法。當(dāng)然做起來不是那么簡單,在心臟里面做手術(shù),不像我們在臉上點(diǎn)痣這么簡單,在心臟里面做手術(shù)相對復(fù)雜一點(diǎn)。但是剛剛講的,這種方法大家會覺得,那么有多少人,大概它的成功率有多少和你們說根據(jù)不同的人群,不同的臨床情況是不一樣的。大概目前來說,我們講陣發(fā)性房顫,可以有的報道到了80%,而有些報道到了90%,如果說一個手術(shù)能夠達(dá)到90%的成功率,我覺得這個成功率還是非常高。
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有一種叫做射頻消融,除了射頻消融術(shù),還有叫做冷凍消融。不管射頻消融還是冷凍消融,那么都是屬于消融房顫斷根。目前來說,射頻消融治是用來房顫根治的一個最好的手段,心房顫動射頻消融是通過射頻消融,那么房顫的射頻消融在我們的心臟中,心臟心內(nèi)科,心律失常里面它的手術(shù),相對來說它是最復(fù)雜的。我們做射頻消融,房顫剛剛講了什么叫做心房顫動,實(shí)際上就是我們心房里面,比如心臟,好比一間房子,里面是鋪了電線的,就好比里面有漏電,到處都漏電,我們做手術(shù)就把這些漏電的地方拿導(dǎo)管去,把它所有的漏電的地方全部都修好。就像一個美容手術(shù),你臉上長了很多痣,那我拿這個冷凍或者是射頻,就把你臉上的這些痣,全部都把你點(diǎn)掉去,這是我們簡單的一個通俗易懂的這樣的比較。給大家介紹就是射頻消融,就是一種這樣的簡單方法。當(dāng)然做起來不是那么簡單,在心臟里面做手術(shù),不像我們在臉上點(diǎn)痣這么簡單,在心臟里面做手術(shù)相對復(fù)雜一點(diǎn)。但是剛剛講的,這種方法大家會覺得,那么有多少人,大概它的成功率有多少和你們說根據(jù)不同的人群,不同的臨床情況是不一樣的。大概目前來說,我們講陣發(fā)性房顫,可以有的報道到了80%,而有些報道到了90%,如果說一個手術(shù)能夠達(dá)到90%的成功率,我覺得這個成功率還是非常高。
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房顫是可以根治的。要達(dá)到根治的目的,只使用藥物治療是不行的,還需要使用介入治療,也就是射頻消融,還可以選擇外科的迷宮手術(shù),都可以達(dá)到根治的效果。一般在臨床上最長使用的方法是射頻消融,它是利用射頻的能量將心房部位的折返環(huán)徹底破壞掉,消除心房的折返,就可以達(dá)到徹底治愈房顫的目的,對永久性房顫或者持續(xù)性房顫都可以使用射頻消融的方法來達(dá)到根治的效果。這種射頻消融治療屬于微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,是一種根治房顫的首選方法。
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房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫。房顫持續(xù)一年以上,屬于永久性房顫,無法轉(zhuǎn)化為正常的竇性心律。如果是陣發(fā)性房顫或持續(xù)時間不是很長的房顫,還是有治愈的可能性。
治療房顫是要找到房顫的起源灶,尤其是陣發(fā)性房顫的起源灶,針對起源灶進(jìn)行治療以后,效果會非常好,可以使用射頻消融術(shù)治療房顫,成功率大概有50%~60%。目前的消融手段能使房顫的一次手術(shù)的根治率達(dá)到80%~90%。如果患者屬于持續(xù)性房顫或有女性房顫,應(yīng)該同時口服華法林預(yù)防血栓的形成。
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房顫病人能否根治這和房顫的分型和引起房顫的病因有關(guān)。前面我們已經(jīng)談了很多房顫;房顫的類型它分為陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性,不同的類型治療預(yù)后是不同的,如果是永久性房顫因?yàn)樗及橛衅髻|(zhì)性的心臟病就很難轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律,所以根治是不可能的,對于持續(xù)性房顫我們一定要通過心臟的超聲動態(tài)心電圖和心臟的其他檢查來尋找病因。如果是心臟的瓣膜病嚴(yán)重的冠心病擴(kuò)張型心肌病以及先天性心臟病或者是左心房非常大的病人,房顫就很難轉(zhuǎn)復(fù)即使通過藥物或者手術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律也很難維持到正常的心率,只能選擇過減慢心室率的藥物如倍他樂克、地爾硫卓等,保證心臟的泵血功能。如果是繼發(fā)于甲亢的房顫,甲亢控制后房顫自然就恢復(fù)正常了。還有就是基礎(chǔ)心臟病不是很嚴(yán)重的房顫發(fā)病時間也不長,我們可以通過內(nèi)科藥物和外科手術(shù)是可以治愈的,對于陣發(fā)性房顫不伴有器質(zhì)性心臟病或者是持續(xù)時間不長的,內(nèi)科消融是可以根治的。
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房顫是這樣,比如房顫電隔離以后就是為了防顫,從發(fā)病機(jī)制上阻斷,使房顫能夠得到根治,當(dāng)然是不是一個單純的手術(shù)手段就可以根治,我個人認(rèn)為手術(shù)前后還是要藥物幫助的,當(dāng)然還是要注意高血壓、酗酒、吸煙這些危險因素的控制,要綜合治理。節(jié)后手術(shù)效果會更好,房顫在技術(shù)上來說,我們國家也算是走在前沿,所以我們國家管理也很規(guī)范 ,一個是準(zhǔn)入不斷改進(jìn)我們的技術(shù),提高我們的質(zhì)量,所以現(xiàn)在的手術(shù)成功率可以說是穩(wěn)步的提高,第二個得到了臨床上很多的學(xué)界看好,因?yàn)檫@些病人治療之后的反應(yīng)效果是顯而易見的。
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房顫的預(yù)防方法有:
第一就是要積極治療原發(fā)病,也就是如果患者有器質(zhì)性心臟病,像先天性心臟病,風(fēng)濕性心臟病,要及時的通過介入治療或者手術(shù)治療,原發(fā)病治愈了,就可以有效的預(yù)防房顫的發(fā)生。對冠心病的患者也可以考慮植入支架,或者積極地使用藥物治療。
第二,對出現(xiàn)早搏的患者,特別是頻繁發(fā)作的早搏要及時的采用控制早搏的藥物。將早搏控制下來,這些措施對預(yù)防房顫的發(fā)生也有幫助。
第三,如果患者有甲狀腺功能亢進(jìn)或者電解質(zhì)紊亂,特別是低血鉀等方面的問題,也要積極的采取措施進(jìn)行治療。因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂和甲亢也可以導(dǎo)致房顫的發(fā)作,積極治療這些疾病,就可以預(yù)防房顫的發(fā)生。