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      王學才副主任醫(yī)師
      急診科

      心臟性猝死會再次發(fā)作嗎 哪些高危因素需要藥物或 ICD 預防

      收聽:3.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      一、心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。目前大多數(shù)學者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)心臟性猝死的基礎疾病沒有去除,如心衰未糾正等,隨時都可以再次發(fā)生。二、對于一些高危因素應采取藥物或 ICD 進行預防性治療,盡可能減少意外的發(fā)生。三、其高危因素包括原有明顯且嚴重的心臟疾?。ㄈ鐕乐匦乃?、冠心病、心肌病等)、發(fā)生過不明原因暈厥而高度懷疑心臟病患者、有明確猝死家族史、明確診斷為遺傳性心臟病者等,具體需要結(jié)合患者實際情況進行評估,應找??漆t(yī)生進行評判。

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        王學才副主任醫(yī)師
        急診科
        02:05
      • (1)供給心臟血液的冠狀動脈主支突發(fā)梗塞,致心肌大面積急性缺血和塊死。(2)急性心肌梗塞后心肌缺乏營養(yǎng),致心肌破裂。(3)在動脈粥樣硬化的基礎上,發(fā)生冠狀動脈痙攣,致心臟電生理紊亂,引起嚴重心律失常。但是,猝死并不與冠狀動脈病變的嚴重程度成正比。也就是說,有些人雖然冠心病程度嚴重,但由于其冠狀動脈血管的循環(huán)已建立并運行良好,保養(yǎng)有方,因此可以安享天年。而有些人的冠狀動脈硬化程度并不嚴重,但卻可以因某些誘因而突然死亡。(4)具體來說,導致冠心病猝死的原因,主要是一些常見的誘因?qū)е碌?。較前劇烈而持久的勞動,造成過于疲勞。飽餐、飲酒及過量吸煙。精神過度興奮、激動。嚴重的心功能不全,不穩(wěn)定性心絞痛。低鉀、低鎂血癥。某些抗心律失常的藥物等等都是導致冠心病猝死的重要原因。

        王學才副主任醫(yī)師
        急診科
        01:52
      • 高危妊娠有哪些高危因素 收聽:2.50w

        高危妊娠按照紅橙黃紫有四個預警、五個大的類別。但是總體來說,可分為兩個方面:一是孕婦自身的一般情況,包括身高(過高或者小于一米四五)、年齡(大于35歲或小于16歲)、體重指數(shù)(大于29或小于18.5)以及身體的畸形如骨盆、胸廓的畸形等。二是一些特殊病史,如既往是否有早產(chǎn)史、胎巨大而分娩史以及產(chǎn)后出血史等異常病史,以及曾經(jīng)是否有心臟病手術(shù)史、因子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)史。同時妊娠過程中的臀位、橫位等異常胎位也是影響妊娠的一個重要因素。

        王孝君副主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:49
      • 急性咽炎我們常見的病因是細菌病毒感染或者說有毒的氣體,刺激性的氣味或者說干燥的空氣這些環(huán)境因素導致的,所以說要預防急性咽炎的發(fā)作,就得從病因上出發(fā)。 首先我們經(jīng)常鍛煉身體保持一個良好的身體狀態(tài),然后規(guī)律地生活,比如說我們是一個,兒童老年人這個免疫系統(tǒng)稍微比別人要那么差一點點,那盡量就在這個流感季節(jié),避免讓人群多的地方去,避免到這個比如說大家都特別集中的大的地方集會場所,還是少去。 另外作為成年人,我們當然是要戒煙戒酒,不要說我們隔三差五地就去喝醉喝醉還喝得吐,因為這個反流上來的東西,對咽部也是一個急性的刺激,然后呢平時飲食上也要盡量,不要吃太刺激性的東西雖然說急性咽炎,飲食上沒有嚴格的或者強烈的要求,但是過于刺激的特別辣特別麻,特別酸特別甜的東西還是盡量要避免。

        馬玉龍副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        01:51
      • 我們得了腦梗死很多患者或者家屬都在擔心,怎么來預防它再次的發(fā)作,這就是我們要談到的,腦梗死的二級預防,二級預防一定程度上就是把已有的致病因素,原發(fā)疾病,在發(fā)病之后,再進行嚴格的質(zhì)量:第一血壓的管理,一般來講140到90以下就是單純的,高血壓的控制目標,對于有糖尿病合并的糖尿病,那這樣的血壓可能就要,要求嚴格一點,得130到80,最先進的觀點對多個高危因素的,在八歲以下的,可能還要調(diào)控到120的,70到80這么血壓水平,可能是比較合理的;第二血糖的管理,需要空腹血糖達標這是第一;第二我們糖化的血紅蛋白,應該是要低于6.5%這是血糖;第三血脂,血脂主要還是脂蛋白膽固醇指標,也需要強化治療達標治療,這個是二級預防,當然非藥物的戒煙限酒適當?shù)倪\動。

        劉靜副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:46
      • 對于一些本身具有心臟病的患者來說,除了規(guī)范治療已有的心臟病之外,目前公認的四大措施是可以明顯降低心臟性猝死發(fā)生率的,分別是植入埋藏式心臟自動除顫器(ICD)、公眾體外自動除顫器(AED)、β受體阻滯劑以及猝死現(xiàn)場及時的心肺復蘇等。 (1)植入埋藏式心臟自動除顫器是治療手段,需要請教心臟??漆t(yī)生,進行評估及實施; (2)公眾體外自動除顫器目前在國外基本各大公共場所都配備,而中國配置率非常之低,而且普通老百姓也不會使用(3)β 受體阻滯劑,臨床中最常用的就是美托洛爾,可能很多人心臟病人都在口服,該類藥物是目前公布的唯一一個降低死亡率的藥物,所以如果沒有禁忌癥,在醫(yī)生的指導下均可以服用; (4)現(xiàn)場的救助,一旦心臟事件的發(fā)生,現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)是最好的處理措施,所以應該在全民普及基本的心肺復蘇術(shù)。

        王學才副主任醫(yī)師
        急診科
        02:07