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在臨床上我們說(shuō)膽固醇的水平，如果大于兩百毫克每分升，低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升，這個(gè)甘油三酯到一百五十毫克每分升，如果它單獨(dú)或者聯(lián)合性的增高，我們都稱之為一個(gè)高脂血癥。那么在臨床上根據(jù)不同的指標(biāo)的增高，我們分為五大類(lèi)，高脂血癥分為五大類(lèi)。第一個(gè)是高膽固醇血癥，第二個(gè)是高甘油三酯血癥，第三個(gè)是高低密度脂蛋白膽固醇血癥，第四個(gè)低高密度脂蛋白膽固醇血癥，第五個(gè)混合性的高脂血癥。
在臨床上我們說(shuō)膽固醇的水平，如果大于兩百毫克每分升，低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升，這個(gè)甘油三酯到一百五十毫克每分升，如果它單獨(dú)或者聯(lián)合性的增高，我們都稱之為一個(gè)高脂血癥。那么在臨床上根據(jù)不同的指標(biāo)的增高，我們分為五大類(lèi)，高脂血癥分為五大類(lèi)。第一個(gè)是高膽固醇血癥，第二個(gè)是高甘油三酯血癥，第三個(gè)是高低密度脂蛋白膽固醇血癥，第四個(gè)低高密度脂蛋白膽固醇血癥，第五個(gè)混合性的高脂血癥。
高脂血癥是指的人體血漿中的甘油三酯、膽固醇不恰當(dāng)?shù)纳?，以及高密度脂蛋白不恰?dāng)?shù)慕档停还苁歉视腿ド?、膽固醇升高，我們叫它高脂血癥，那么高密度脂蛋白的下降，我們也稱之為高脂血癥。有的時(shí)候我們可以分為甘油三酯升高為主的，稱為高甘油三酯血癥，以膽固醇升高為主的，稱之為高膽固醇血癥。有的時(shí)候這個(gè)血脂高，可能是原發(fā)性的，也可能是繼發(fā)性的，如果繼發(fā)于糖尿病 甲狀腺功能減退、腎病綜合征以及某些藥物的呢，這是繼發(fā)于其他情況引起的繼發(fā)性血脂升高。
高脂血癥的分類(lèi)其實(shí)有好幾種，首先我們可以把高脂血癥分為原發(fā)性的高脂血癥和繼發(fā)性的高脂血癥。說(shuō)到原發(fā)性高脂血癥，其實(shí)說(shuō)什么病都是一樣的，說(shuō)原發(fā)性高脂血癥基本上就是可以定義為原因不明，就是我們找不到他是什么原因就得了這個(gè)高脂血癥，就叫原發(fā)性高脂血癥。那么就是繼發(fā)性高脂血癥跟原發(fā)性高脂血癥相對(duì)而言它是繼發(fā)于別的病，比如說(shuō)我們大家知道糖尿病的人是不是容易血脂就高了，我們經(jīng)常把糖尿病和高脂血癥我們叫做雙胞胎。所以就是糖尿病可以導(dǎo)致高脂血癥，那么高脂血癥可以繼發(fā)于糖尿病，還有一些腎臟的疾病，比如腎病綜合癥，有腎功能衰竭；還有一些甲狀腺功能減退，也是可以導(dǎo)致高脂血癥的。另外還有一些藥物也可以導(dǎo)致高脂血癥，所以這一類(lèi)的都是能夠有原因可查的我們叫繼發(fā)性高脂血癥這是一種分類(lèi)。還有一種分類(lèi)我們把高脂血癥可以分成就是高膽固醇血癥，我們知道血脂是分好多種的，大家簡(jiǎn)單點(diǎn)知道的就是有膽固醇有甘油三酯，有高密度脂蛋白；有低密度脂蛋白，這是最簡(jiǎn)單的。那么我們根據(jù)這個(gè)就把它分成高膽固醇血癥，顧名思義就是膽固醇增高叫高膽固醇血癥。還有一種就是高甘油三酯血癥也是很簡(jiǎn)單，就是甘油三酯高我們就叫高甘油散脂血癥。那么在一起膽固醇也高了，甘油三酯也高了；我們就叫混合型的高脂血癥。另外還有一種就是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較特殊一點(diǎn)的，我們大家知道高密度脂蛋白，我們醫(yī)生跟大夫跟病人講的都叫做脂蛋白好的膽固醇，那么這個(gè)值越高越好，反過(guò)來(lái)就是低高密度脂蛋白血癥也是血脂高的一種表現(xiàn)。
總結(jié)起來(lái)主要分為兩個(gè)方面，一方面就是心腦血管方面的危害，第二個(gè)就是非心腦血管方面的危害。當(dāng)然這個(gè)心腦血管方面的危害，指的是全身所有血管的一個(gè)影響。首先從腦部開(kāi)始可以看到，如果這個(gè)血脂沉積于腦部的血管的血管壁，它就可能造成腦血管的粥樣硬化，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。那么再接下來(lái)腦部的血管再下方，就是頸部的血管，這里會(huì)有斑塊，隨著年齡增長(zhǎng)斑塊也會(huì)隨之增多，斑塊的出現(xiàn)也會(huì)隨之增多。那么就會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)頸動(dòng)脈狹窄，那么嚴(yán)重也需要進(jìn)行外科的一個(gè)干預(yù)。再接下來(lái)到心臟的血管，心臟的血管如果出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，那么稱之為一個(gè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，那么嚴(yán)重的就發(fā)生心絞痛，然后是心肌梗死，再嚴(yán)重的就是猝死，這是冠狀動(dòng)脈硬化。再往下走血管到了腎動(dòng)脈，那么腎動(dòng)脈的話，它有可能會(huì)到這個(gè)腎動(dòng)脈的粥樣硬化，從而造成腎動(dòng)脈的狹窄，嚴(yán)重的會(huì)造成腎功能衰竭，還有就是一個(gè)頑固性高血壓。那么再往下走就是下肢動(dòng)脈粥樣硬化，下肢動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，那么有可能就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)間歇性跛行的發(fā)生，間歇性跛行主要表現(xiàn)，就是比如說(shuō)走幾百米，走幾千米，逐步的腿就會(huì)出現(xiàn)疼痛，然后休息一下疼痛緩解，然后再繼續(xù)走，然后又出現(xiàn)疼痛，然后休息下又有緩解，就稱之為間歇性跛行。那么如果出現(xiàn)了血管的狹窄，下肢血管狹窄，也是需要外科干預(yù)的，這主要這一方面，是稱之為心腦血管的危害。第二方面是非心腦血管危害，非心腦血管危害的危害的話，那么最常見(jiàn)的是高甘油三酯血癥，所導(dǎo)致的一個(gè)急性胰腺炎的發(fā)作，那么這是最常見(jiàn)的，然后就是血脂在皮膚的沉積，表現(xiàn)為黃色瘤皮膚，還有皮膚的斑主要就這些。
高脂血癥的治療和心腦血管的治療基本上是一致的。 第一、生活方式的干預(yù)，生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，要清淡飲食，然后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，接下來(lái)就是保證睡眠，戒煙限酒。 第二、藥物的干預(yù)，藥物的干預(yù)的話主要包括幾大類(lèi)，我有他汀類(lèi)，主要用來(lái)降低膽固醇和低密度脂蛋白。然后就是貝特類(lèi)，貝特類(lèi)主要用于降低甘油三酯的，還有煙酸類(lèi)、膽汁酸的螯合劑。 現(xiàn)在非常有前途的一個(gè)藥物叫做濃縮的魚(yú)油，濃縮的魚(yú)油和市面上送禮的營(yíng)養(yǎng)佳品魚(yú)油是不一樣的，它是一個(gè)藥物，目前在國(guó)外已經(jīng)上市了，在我們中國(guó)是正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，它主要的好處就是市面上魚(yú)油的濃縮版，大概有它十倍的效用，所以它是一個(gè)藥品。而不是保健品。 第三大類(lèi)治療稱之為其它治療，其它治療相對(duì)是比較少的。1、肝移植，很少因?yàn)楦咧Y去做肝移植的；2、腸的切除，部分腸切除從而減少膽固醇，血脂的吸收，這也用的非常非常少，基本上不用了。3、血漿的置換、脂蛋白血漿置換，往往只用于家族性高膽固醇血癥的患者。
麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥兩大類(lèi)。 1）全身麻醉藥作用于大腦，使人神志消失，達(dá)到麻醉效果。適用于任何手術(shù)，尤其是大型、復(fù)雜手術(shù)。根據(jù)用藥途徑不同，全身麻醉藥分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。目前常用的吸入麻醉藥：七氟醚、異氟醚、地氟醚。靜脈麻醉藥：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖等 2）局部麻醉藥在用藥局部可逆性的阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳遞，可逆性引起局部組織感覺(jué)消失。適用于短小、淺表手術(shù)。目前常用的局部麻醉藥：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。
