心力衰竭與心肌缺血有何區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先說(shuō)它是有區(qū)別的心衰,剛才提到的那個(gè)概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個(gè),下降也就是說(shuō)它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少,也會(huì)減少整個(gè)全身就是供血,會(huì)減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個(gè)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)力不足,所以說(shuō)就是感覺到渾身乏力,氣短這些情況。心臟的缺血,心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng),心臟的這個(gè)血管我們叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥,動(dòng)脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過(guò)去,會(huì)引起血管支配的這個(gè)心肌它血液灌注不足心肌的細(xì)胞,它會(huì)缺血 缺氧就會(huì)發(fā)生輕的情況下,就會(huì)誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶,胸疼如果說(shuō)嚴(yán)重的時(shí)候缺血比較嚴(yán)重的就會(huì)誘發(fā)心肌梗死,就是表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死持續(xù)的劇烈的一個(gè)胸痛,不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個(gè)就是心肌缺血就好比莊稼地,如果水渠不是很通暢了,莊稼地就會(huì)旱,一旦旱了之后就會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說(shuō)能夠表現(xiàn)是這種情況,心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的,因?yàn)樵蹅冃呐K的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來(lái)維持做功的,如果心臟的供血減少了輕微的供血減少,對(duì)心臟整體心功能影響是不大的,如果說(shuō)是一個(gè)嚴(yán)重的彌漫性的缺血整個(gè)心肌它是缺血的,它就會(huì)出現(xiàn)收縮無(wú)力,供血、供氧就不夠。所以說(shuō)病人他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫我們最后就叫缺血性的心肌病,就會(huì)引起彌漫性的心肌收縮無(wú)力,就會(huì)引起心功能的下降就是說(shuō)導(dǎo)致心衰的發(fā)生。
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首先說(shuō)它是有區(qū)別的心衰,剛才提到的那個(gè)概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個(gè),下降也就是說(shuō)它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少,也會(huì)減少整個(gè)全身就是供血,會(huì)減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個(gè)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)力不足,所以說(shuō)就是感覺到渾身乏力,氣短這些情況。心臟的缺血,心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng),心臟的這個(gè)血管我們叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥,動(dòng)脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過(guò)去,會(huì)引起血管支配的這個(gè)心肌它血液灌注不足心肌的細(xì)胞,它會(huì)缺血 缺氧就會(huì)發(fā)生輕的情況下,就會(huì)誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶,胸疼如果說(shuō)嚴(yán)重的時(shí)候缺血比較嚴(yán)重的就會(huì)誘發(fā)心肌梗死,就是表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死持續(xù)的劇烈的一個(gè)胸痛,不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個(gè)就是心肌缺血就好比莊稼地,如果水渠不是很通暢了,莊稼地就會(huì)旱,一旦旱了之后就會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說(shuō)能夠表現(xiàn)是這種情況,心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的,因?yàn)樵蹅冃呐K的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來(lái)維持做功的,如果心臟的供血減少了輕微的供血減少,對(duì)心臟整體心功能影響是不大的,如果說(shuō)是一個(gè)嚴(yán)重的彌漫性的缺血整個(gè)心肌它是缺血的,它就會(huì)出現(xiàn)收縮無(wú)力,供血、供氧就不夠。所以說(shuō)病人他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫我們最后就叫缺血性的心肌病,就會(huì)引起彌漫性的心肌收縮無(wú)力,就會(huì)引起心功能的下降就是說(shuō)導(dǎo)致心衰的發(fā)生。
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下:
1.年齡不同,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9~17歲的男性、女性均等發(fā)作,可以有大關(guān)節(jié)的累及;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般介于中老年女性,也有幼兒出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2.致病因素,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染引起體內(nèi)免疫反應(yīng)的表現(xiàn),除了有大關(guān)節(jié)的腫脹以外,還可以有舞蹈癥、皮膚環(huán)形紅斑、心肌炎等表現(xiàn);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂造成的小關(guān)節(jié)對(duì)稱的慢性炎癥性疾病。
3.治療,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是以消除抗鏈球菌為主,臨床常用的是長(zhǎng)效青霉素,但是青霉素屬于抗生素,大量、長(zhǎng)期使用對(duì)人體是不利的,所以癥狀緩解以后,可以定期隨訪,再查抗鏈O,如果患者癥狀緩解了,體內(nèi)的抗鏈O化驗(yàn)仍是陽(yáng)性時(shí),叫鏈球菌感染失去狀態(tài),可以不處理,但要定期隨訪及時(shí)處理、觀察;類風(fēng)濕治療可以用非甾體藥、免疫調(diào)節(jié)劑、慢作用抗風(fēng)濕病藥,小量的激素應(yīng)用治療。
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心肌缺血多由于冠狀動(dòng)脈狹窄,供血不足所致,典型癥狀為心絞痛發(fā)作,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、憋氣,心前區(qū)疼痛不適,長(zhǎng)伴出汗,疼痛可向左肩放射,持續(xù)時(shí)間幾分鐘,病因多冠心病、貧血等,疾病終末期可引起心衰,心衰主要病因原發(fā)性心肌損害,如缺血性心肌損害,心肌炎和心肌病,心肌代謝障礙疾病,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,建議進(jìn)行心電圖冠狀動(dòng)脈檢查,了解心臟血管有無(wú)狹窄,通過(guò)超聲檢查,明確收縮,舒張功能有無(wú)異常,必要時(shí)驗(yàn)血觀察心肌標(biāo)志物bnp等。
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老年人心衰與哮喘的鑒別:
第一、需看病史,心力衰竭患者通常有高血壓、冠心病、糖尿病、心肌梗死等基礎(chǔ)的心血管病病史,而哮喘患者很少有心臟方面的病史,哮喘患者更多的是些過(guò)敏的,曾經(jīng)哮喘發(fā)作的病史。
第二、誘因不同。哮喘的發(fā)作誘因主要是過(guò)敏,常伴有打噴嚏、流鼻涕等癥狀,而心力衰竭的發(fā)生主要是與心臟負(fù)荷在短期內(nèi)增加,比如:快速的輸液及情緒巨大波動(dòng)有關(guān)。
第三、治療不同,對(duì)于支氣管哮喘使用支氣管擴(kuò)張劑及止喘藥,效果非常明顯,但這樣的藥物用于心力衰竭患者,可能加重病情。
第四、與體位的關(guān)系,左心衰竭哮喘的病人常在睡眠中發(fā)生,平臥時(shí)會(huì)明顯,這時(shí)需坐起來(lái),甚至是把下肢下垂,可能能夠使癥狀得到改善。但支氣管哮喘的加重和緩解與體位改變關(guān)系并不明顯。
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原發(fā)性肝癌和血管瘤是完全不同的兩個(gè)疾病,血管瘤是良性的腫瘤,是血管在局部的擴(kuò)張形成這種血管瘤;原發(fā)性肝癌則是另外的機(jī)制這兩個(gè)是不相同的。而且血管瘤和原發(fā)性肝癌在影像的特征上也是完全不同的,也不存在由血管瘤就轉(zhuǎn)型成肝癌,因此它倆沒有必然的聯(lián)系。
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胸片和CT都屬于X線的檢查,胸片它比CT的優(yōu)點(diǎn)一個(gè)是更便捷,咱們初篩的時(shí)候可以先拍胸片,當(dāng)然就是近幾年對(duì)于癌癥的篩查,胸片的分辨率是不夠的,但是它有便捷性,再就是它的劑量要比CT低,再一個(gè)就是費(fèi)用比CT低,這是胸片的一個(gè)特點(diǎn),那么CT它肯定是顯示疾病,提供的信息更豐富,顯示的特點(diǎn),病變的邊緣,病變的形態(tài)特點(diǎn),病變和周圍的一個(gè)關(guān)系,提供的信息肯定是更豐富的,對(duì)于疾病的進(jìn)一步的診斷和詳細(xì)的判斷,它是更有價(jià)值,但是CT剛才講了,它一定是輻射風(fēng)險(xiǎn)更大,接受的劑量更大,再就是它要比胸片要貴一些。