腎血管性的高血壓是繼發(fā)性高血壓里面非常重要的一種類型，它指的是一側或者是兩側的腎動脈狹窄引起的血壓升高的這么一種狀態(tài)。當腎臟動脈狹窄的時候，它可以影響腎臟的血液的灌注，影響腎臟的血液的供應，最終出現(xiàn)腎臟的缺血而影響腎臟的排水排尿的功能，同時它還可以促使腎臟，產生一些升高血壓的一些激素，最終導致血壓的升高。腎血管性高血壓在臨床上可以有很多的病因，最常見的是因為動脈粥樣硬化引起的腎臟動脈的狹窄，這是在老年病人當中最常見的一種類型，除此之外在中青年人群里頭常見的病因有血管炎癥，大動脈炎引起的腎臟動脈的狹窄，還有一種常見的是先天性的發(fā)育的問題，我們把它叫做肌纖維發(fā)育不良，也是引起腎臟動脈狹窄的非常重要的一個病因。
腎血管性的高血壓是繼發(fā)性高血壓里面非常重要的一種類型，它指的是一側或者是兩側的腎動脈狹窄引起的血壓升高的這么一種狀態(tài)。當腎臟動脈狹窄的時候，它可以影響腎臟的血液的灌注，影響腎臟的血液的供應，最終出現(xiàn)腎臟的缺血而影響腎臟的排水排尿的功能，同時它還可以促使腎臟，產生一些升高血壓的一些激素，最終導致血壓的升高。腎血管性高血壓在臨床上可以有很多的病因，最常見的是因為動脈粥樣硬化引起的腎臟動脈的狹窄，這是在老年病人當中最常見的一種類型，除此之外在中青年人群里頭常見的病因有血管炎癥，大動脈炎引起的腎臟動脈的狹窄，還有一種常見的是先天性的發(fā)育的問題，我們把它叫做肌纖維發(fā)育不良，也是引起腎臟動脈狹窄的非常重要的一個病因。
在腎動脈狹窄不嚴重的情況下，我們可以選擇藥物治療，如果腎動脈狹窄非常嚴重，血壓得不到控制，并且出現(xiàn)了腎臟功能的減退，這個時候我們可以采取有創(chuàng)的方法來進行治療。常用的有創(chuàng)的方法，有外匯治療跟內科微創(chuàng)的治療，目前針對腎血管性高血壓，內科的微創(chuàng)治療是主要的手術方式。針對不同的病因，我們采取不同的方式，最常見的像動脈粥樣硬化引起的腎臟動脈狹窄，我們可以采取腎動脈的成形術，和支架置入術來解除血管的狹窄，改善腎臟的缺血，從而降低患者的血壓，如果是一個肌纖維發(fā)育不良，或者是血管炎癥引起的腎臟血管的狹窄，我們可以通過微創(chuàng)的腎臟血管成形術的方式來解除狹窄改善患者的血壓。目前在我們二附院心血管心血管內科，常規(guī)開展微創(chuàng)的腎動脈成形術跟支架植入術，來緩解一些腎動脈嚴重狹窄的，高血壓患者的血壓水平。
腎實質高血壓是繼發(fā)性高血壓里面一個很重要的類型，所謂的腎實質性高血壓，是指由于腎臟實質的病變，引起血壓升高的這么一種病理狀態(tài)。在我們臨床上最常見的腎實質性高血壓，有腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎治、腎癌等等引起的腎實質的改變。腎實質性的高血壓的患者有一些特點，這些患者常常年齡會偏輕一點，并且血壓也低壓，也就是舒張壓升高的多見，血壓水平常常呈現(xiàn)一個中重度的，這么一個升高的情況。同時它還可以合并一些腎臟本身的一些特點，比如說它可以出現(xiàn)蛋白尿，可以出現(xiàn)血尿，如果用B超進行腎實質的，一個形象學的檢查檢測，可以看到腎臟的萎縮等等，在臨床上，腎實質性高血壓常常是難治性的，尤其是后期的非常難治，它也是青年人高血壓急癥的一個重要的因素。
腎性高血壓是指腎臟的實質性的損害，或者腎血管性的損害造成的高血壓。一是慢性腎炎由于腎小球結構改變，造成水鈉潴留、血管性病變包括出球動脈病變；二是腎血管病變，腎動脈狹窄，造成高血壓，主要的原因是實質性的改變或腎血管性的改變造成的高血壓。
認知功能障礙主要包括一些注意力、視空間、定向力、計算能力的問題，然后動作的執(zhí)行和控制的實施問題，同時還會出現(xiàn)一些失語、失用、失認、閱讀的問題等等障礙，我們都稱為血管性認知障礙。有的病人可能表現(xiàn)為某個部分的功能障礙，如梗塞的部位，就是在特定的部位會出現(xiàn)一些閱讀的問題。
血管性認知障礙是指有腦血管病危險因素（如高血壓病、糖尿病、高脂血癥等），還有就是顯性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、慢性腦缺血等，引起的一組從輕度認知損害到癡呆的綜合征。 血管性認知障礙的發(fā)生和發(fā)展是個嚴肅的過程，包括血管源性的因素導致認知功能障礙，由輕度到中重度的發(fā)展過程，包括非癡呆性血管分支障礙和血管性癡呆兩方面。
