空腹血糖不高可以排除糖尿病嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們在臨床很多的患者或者說是體檢的時候,檢查空腹血糖不高,那么就過來問空腹血糖不高是不是就不是糖尿病;其實(shí)我們在臨床很多人不重視餐后血糖,那么根據(jù)2008年一個我們國內(nèi)的一個流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,有百分之八十的糖尿病患者是表現(xiàn)為餐后血糖增高,而并不是單純的一個空腹血糖增高,因此如果在診斷糖尿病的時候,只注重查空腹血糖而不查餐后血糖,可能會漏診很多糖尿病患者,因此空腹血糖不高并不代表沒有糖尿病,也要注重餐后血糖的檢查來診斷糖尿病。
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我們在臨床很多的患者或者說是體檢的時候,檢查空腹血糖不高,那么就過來問空腹血糖不高是不是就不是糖尿??;其實(shí)我們在臨床很多人不重視餐后血糖,那么根據(jù)2008年一個我們國內(nèi)的一個流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,有百分之八十的糖尿病患者是表現(xiàn)為餐后血糖增高,而并不是單純的一個空腹血糖增高,因此如果在診斷糖尿病的時候,只注重查空腹血糖而不查餐后血糖,可能會漏診很多糖尿病患者,因此空腹血糖不高并不代表沒有糖尿病,也要注重餐后血糖的檢查來診斷糖尿病。
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空腹血糖5.9mmol/L偏高與否取決于具體情況,如果是70歲以上的老年人,就不算高,不用過于關(guān)注,但如果是有家族史的30歲以下的年輕人,就屬于偏高,如果還合并肥胖、血脂異常、脂肪肝等危險因素,就需要進(jìn)一步檢查。
血糖異?;颊叩某R?guī)檢查如下:
一、空腹血糖;
二、餐后兩小時的血糖;
三、如果患者是伴有高危因素的潛在糖尿病患者,例如有家族史且合并肥胖等高危因素,應(yīng)進(jìn)一步完善糖耐量實(shí)驗(yàn),明確診斷。
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空腹血糖5.5mmol/L不算高。
一般情況下是超過5.6mmol/L,會建議病人做糖耐量檢查,如果有糖尿病家族史,建議還要測一下餐后血糖,包括糖化血紅蛋白的檢測,如餐后血糖超過正常范圍內(nèi),也要高度懷疑糖尿病或者糖尿病前期。
如糖化血紅蛋白超標(biāo),也要進(jìn)行進(jìn)一步的檢測。糖化血紅蛋白是三個月的平均血糖,它反映的是三個月血糖的平均值,也對判斷高血糖提供參考。
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年輕人空腹血糖最佳值(正常值)為3.9~6.1mmol/L。如果沒有糖尿病,無論年齡大小,其標(biāo)準(zhǔn)基本都相同。
目前大部分人的空腹血糖都波動在3.9~6.1mmol/L,以往認(rèn)為空腹血糖不應(yīng)該大于5.6mmol/L,否則就可能存在空腹血糖受損,但并不完全正確,且近年來血糖標(biāo)準(zhǔn)一直在變,可能現(xiàn)在認(rèn)為5.6mmol/L很正確,但再過幾年可能5.6mmol/L又不正確。血糖正常值取決于是否帶來危害,如果血糖大于5.6mmol/L或者大于6.1mmol/L帶來了危害,就說明大于該值不好,如果大于5.6mmol/L或者大于6.1mmol/L并沒有帶來危害,就認(rèn)為是正常的。
目前為止血糖標(biāo)有兩個標(biāo)準(zhǔn),一個是世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖小于6.1mmol/L,但ADA(美國糖尿病學(xué)會)和國際糖尿病聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖小于5.6mmol/L。
目前我國還是執(zhí)行WHO的標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為空腹血糖正常范圍是3.9~6.1mmol/L。
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年輕人空腹血糖5.4mmol/L算正常的。
血糖高是指超過5.6mmol/L,建議病人做糖耐量。如空腹血糖超過6mmol/L到7mmol/L之間,就叫糖耐量減低,空腹血糖超過7mmol/L以上就可診斷糖尿病,當(dāng)然在診斷糖尿病時還要看餐后血糖和空腹血糖,當(dāng)空腹血糖超過7mmol/L,餐后血糖超過11.1mmol/L時也可以診斷為糖尿病。
目前還沒有根據(jù)年齡來劃分血糖的分段,只在糖尿病血糖控制時給糖尿病病人進(jìn)行治療 ,血糖控制時可能控制的目標(biāo)會不一樣,不管是年輕人也好,老年人也好,血糖5.4mmol/L暫時都不管的。
但有一部分早期糖尿病病人空腹血糖并不高,餐后血糖會升高,所以如有家族史或?qū)ρ怯幸蓡枺ㄗh要查一下餐后兩小時的血糖。
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早上起來空腹血糖很高的原因如下:
1、黎明現(xiàn)象和somogyi現(xiàn)象會導(dǎo)致早上起來空腹血糖升高。
2、黎明現(xiàn)象應(yīng)該要加強(qiáng)胰島素的劑量,而somogyi現(xiàn)象則需減少胰島素劑量。
somogyi是低血糖后反應(yīng)性的高血糖。黎明現(xiàn)象是在黎明的時候,體內(nèi)的拮抗激素增多了,胰島素劑量不夠?qū)е驴崭寡巧摺?/p>