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老年人一旦出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以后，血管彈性下降，引起收縮壓過(guò)高，血管彈性回縮變差，出現(xiàn)舒張壓比較低，這時(shí)候需要吃降壓藥。選用降壓藥時(shí)，選用些鈣離子拮抗劑，這類就是CCB類的降壓藥，因?yàn)樗淖饔脵C(jī)理主要是作用于大動(dòng)脈血管上，引起血管的擴(kuò)張，在一定的程度上能夠緩解動(dòng)脈硬化的程度，從而能夠降低收縮壓，提高舒張壓。
老年人一旦出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以后，血管彈性下降，引起收縮壓過(guò)高，血管彈性回縮變差，出現(xiàn)舒張壓比較低，這時(shí)候需要吃降壓藥。選用降壓藥時(shí)，選用些鈣離子拮抗劑，這類就是CCB類的降壓藥，因?yàn)樗淖饔脵C(jī)理主要是作用于大動(dòng)脈血管上，引起血管的擴(kuò)張，在一定的程度上能夠緩解動(dòng)脈硬化的程度，從而能夠降低收縮壓，提高舒張壓。
血壓壓差大首先反映了動(dòng)脈硬度增大，是彈性減弱很重要的原因。 血壓壓差增大的原因有很多，還包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因，一個(gè)患者如果沒(méi)有明顯瓣膜反流的情況下，出現(xiàn)壓差大，就說(shuō)明動(dòng)脈的硬度增加了，選藥降壓的時(shí)候不要擴(kuò)大脈壓差，脈壓差增大本身是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，對(duì)靶器官的損害比一般正常的脈壓患者大得多。
血壓壓差大就是說(shuō)壓差大，什么叫壓差大就是說(shuō)的收縮壓和舒張壓，一般我們都說(shuō)四五十不能大于70，這種情況怎么發(fā)生的，就是多見于老年病的一個(gè)患者，就說(shuō)他血管彈性特別差有嚴(yán)重的一個(gè)動(dòng)脈硬化，這時(shí)候我們要給這些人降壓，先說(shuō)這些人的愈后就脈壓差大的人，因?yàn)樗袊?yán)重的動(dòng)脈硬化，他有可能有合并嚴(yán)重的靶器官損害，什么叫靶器官損害比方說(shuō)心腦腎的損害他就都存在，這時(shí)候我們降壓也要注意一下第一個(gè)我們要降壓，不要把這個(gè)低壓降得太低，第二個(gè)它合并了靶器官損害以后用藥的時(shí)候要從小劑量起步，有可能就是讓這個(gè)病人別出現(xiàn)暈厥、血壓波動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)候他更容易出現(xiàn)心腦腎合并癥容易出現(xiàn)急癥。
血壓壓差小是指收縮壓與舒張壓之間的差值小，正常為40毫米汞柱。當(dāng)小于20毫米汞柱時(shí)，稱為脈壓差小，可能為外周血管阻力增大，心率增快，大量心包積液等因素所引起。 當(dāng)外周血管的阻力在逐漸增大后，血液從主動(dòng)脈向外流出的阻力也就逐漸增加，使收縮期主動(dòng)賣力的血液量增多，導(dǎo)致舒張壓升高，從而引起血壓壓差變小。 如果出現(xiàn)心率增快的情況，會(huì)直接影響到心臟的舒張期變短，舒張壓升高，而收縮壓影響不大，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓壓差變小。如果存在大量的心包積液，會(huì)使心臟的舒張功能逐漸減低，心臟的充盈量也會(huì)減小，血壓壓差也會(huì)變小。 除此之外，還有一些肥胖，患有糖尿病，高脂血癥的人群，也會(huì)存在壓差小。
左胳膊和右胳膊的血壓是，有一定的差別的。因?yàn)樗麄冸x心臟的遠(yuǎn)近，是不一樣的，給大家通俗的講，血壓是因?yàn)樾呐K泵出的血和通過(guò)往血管里打的時(shí)候，血管里產(chǎn)生的一種阻力，它距離心臟的遠(yuǎn)近不一樣，這個(gè)阻力是不一樣的，所以血壓也是不同的。但是不同是正常的情況下，左右胳膊的血壓差不超過(guò)20毫米汞柱就是正常人，但是我們也見到過(guò)一些病人，他會(huì)來(lái)告訴你我左胳膊和右胳膊的血壓差，差距特別的大，差的不止20毫米汞柱，有的到四十五十毫米汞柱都有。這種情況下我給大家提個(gè)醒，如果你發(fā)現(xiàn)你的兩個(gè)胳膊血壓，差距特別大的話，一定要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生來(lái)給檢查一下，看一看是什么問(wèn)題，一般它跟血管跟動(dòng)脈都是有關(guān)系的，比如說(shuō)大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層，包括一些動(dòng)脈血管的狹窄，我們有一些鎖骨下動(dòng)脈竊血，都會(huì)出現(xiàn)左右血管，血左右胳膊的壓差特別大，出現(xiàn)這種情況，到醫(yī)院來(lái)請(qǐng)醫(yī)生來(lái)給我們?cè)\斷。
這個(gè)手術(shù)它周圍有一些區(qū)域有一些區(qū)域會(huì)騷擾到或者會(huì)觸碰到，第一個(gè)區(qū)域就是一個(gè)聽神經(jīng)的區(qū)域，第二個(gè)區(qū)域就是面神經(jīng)本身的區(qū)域，第三個(gè)就是一個(gè)實(shí)驗(yàn)神經(jīng)的區(qū)域，第四個(gè)就是一個(gè)迷走神經(jīng)的區(qū)域，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)實(shí)際上這些區(qū)域，我們就強(qiáng)調(diào)，手術(shù)一定要技巧熟練，第二 術(shù)前準(zhǔn)備要充分，第三就是，術(shù)中一定要注意，對(duì)周圍區(qū)域的保護(hù)，第四就是術(shù)后，要積極地規(guī)范地用藥，第五 出現(xiàn)了問(wèn)題，要積極的進(jìn)行處理，你說(shuō)的這個(gè)脈壓差增大，如果是說(shuō)，可能是對(duì)于迷走神經(jīng)的，一個(gè)刺激癥狀，我們個(gè)人原因，可能是迷走神經(jīng)，受到了一個(gè)刺激導(dǎo)致的，另外，可能三叉神經(jīng)有些刺激，這是和操作騷擾，有一定關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)我們臨床，這種情況非常非常少，如果出現(xiàn)的話我覺(jué)得經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理應(yīng)該是可以沒(méi)問(wèn)題的。
