什么樣的心衰患者要做換心手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果最終末期的心衰,所有的藥物都不管用了,頑固性心衰還有一個辦法,做心臟移植手術(shù)。就是心臟已經(jīng)完全起不了多大作用了,已經(jīng)完全衰竭掉了,留著它沒什么用了,就需要換取一個健康的心臟,是可以做一個心臟移植手術(shù)。如果說有合適的供體可以進行移植,成活率也是比較高的,有些最長的可以達到十年的存活率。一些頑固性心衰可以做CRTD,就是做三腔起搏器,就是心臟再同步化治療。安置一些電極在心腔里,進行三腔電極讓心臟同步收縮,在一定程度上改善心臟的功能。再一個就可以裝ICD,就是自動復(fù)律除顫器,主要是來避免心衰的患者突然發(fā)作室速室顫以及惡性的心律失常突然發(fā)生猝死。當(dāng)然還有一類的手術(shù)就是病因治療。如果是瓣膜的狹窄或者關(guān)閉不全,也可以通過手術(shù)來進行糾正,換一個好的瓣膜就可以解決問題了。還有一些像冠狀動脈,冠心病的可以做心臟的搭橋手術(shù),包括支架手術(shù)。
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如果最終末期的心衰,所有的藥物都不管用了,頑固性心衰還有一個辦法,做心臟移植手術(shù)。就是心臟已經(jīng)完全起不了多大作用了,已經(jīng)完全衰竭掉了,留著它沒什么用了,就需要換取一個健康的心臟,是可以做一個心臟移植手術(shù)。如果說有合適的供體可以進行移植,成活率也是比較高的,有些最長的可以達到十年的存活率。一些頑固性心衰可以做CRTD,就是做三腔起搏器,就是心臟再同步化治療。安置一些電極在心腔里,進行三腔電極讓心臟同步收縮,在一定程度上改善心臟的功能。再一個就可以裝ICD,就是自動復(fù)律除顫器,主要是來避免心衰的患者突然發(fā)作室速室顫以及惡性的心律失常突然發(fā)生猝死。當(dāng)然還有一類的手術(shù)就是病因治療。如果是瓣膜的狹窄或者關(guān)閉不全,也可以通過手術(shù)來進行糾正,換一個好的瓣膜就可以解決問題了。還有一些像冠狀動脈,冠心病的可以做心臟的搭橋手術(shù),包括支架手術(shù)。
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HPV也叫人乳頭瘤病毒病毒,通過現(xiàn)在科技的發(fā)展已經(jīng)明確宮頸的發(fā)生,99.5%與HPV感染是有關(guān)的,所以臨床上我們一般來說建議病人有性生活的女性,有規(guī)律性生活的女性,有規(guī)律性的生活兩到三年的女性,都建議常規(guī)型HPV檢測,如果是慢性宮頸炎的病人那她就已經(jīng)有炎癥了,我們更主張病人進行常規(guī)的HPV檢測,最初的一兩年建議病人每年都查一次HPV,HPV連續(xù)兩年陰性的病人,我們建議每三年再做一次HPV的檢測,現(xiàn)在有宮頸疫苗的產(chǎn)生,如果病人有25歲以下或者45歲以下,HPV檢測連續(xù)兩年都是陰性的病人建議病人打?qū)m頸癌的疫苗。
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hpv現(xiàn)在列為國家的一個常規(guī)的兩癌篩查項目,按正常的hpv防癌篩查的流程來做,另一個角度來說女性的一生即使說沒有炎癥,也應(yīng)該定期去做hpv、tct的防癌篩查,一般最短兩年 、最長五年,在25歲以內(nèi)的有性生活史給做TCT檢查,因為25歲以內(nèi)hpv感染的幾率很高,所以只做tct不做hpv;如果25歲以上宮頸癌是有兩個發(fā)病高峰年齡,一個是在30歲左右,一個是在40歲到50歲這之間。
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HPV檢查現(xiàn)在較普遍,建議定期做HPV檢查。
宮頸癌的病人要有白帶多,同房后出血,一般都建議做TCT跟HPV同時做,因為要是HPV陽性,它容易導(dǎo)致宮頸病變、炎癥,這些可能性要大一些,還是建議她多做一個HPV檢查。
HPV檢查就是人乳頭瘤病毒感染,是宮頸病變的主要原因,所以,現(xiàn)在基本上每個病人只要經(jīng)濟條件允許,基本上都做TCT跟HPV檢查。
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腎活檢是一個比較專業(yè),有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測。一個就是,這個病人持續(xù)存在蛋白尿,而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上,這個也是必須要做腎穿刺檢測的。再有就是急性腎功能衰竭,不知道他是什么原因突然造成,也是需要做腎穿刺檢測。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病,比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有小血管炎,就是安卡相關(guān)性小血管炎。
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胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。
如果病人有長期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐,出現(xiàn)大便潛血陽性,甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問題的時候,就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。
做胃鏡檢查的目的:第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍;第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍;第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì),是良性潰瘍還是惡性潰瘍;第四可以做活組織檢查,通過病理組織學(xué)的分析,最終確定潰瘍的性質(zhì)。