首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
嚴(yán)格意義上講，帕金森病人出現(xiàn)最多的震顫類的癥狀并沒有搖頭，但只是會有搖頭的一部分，帕金森更多的是震顫，但震顫更多的是出現(xiàn)在肢體，特別是上肢、雙上肢，或者是腿部，那么出現(xiàn)頭部的晃動并不是帕金森早期的癥狀，但是可以給大家解釋為什么會晃，因為帕金森最主要的是因為肌肉的不規(guī)律地收縮和舒張，就是它出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象，所以才會出現(xiàn)頸部肌肉的對抗舒張，不穩(wěn)定才會有這樣的晃動，但是更多的人也是前后地點，而不是我們突發(fā)性震顫里頭的搖，所以當(dāng)你看到一個老年人在搖的時候，如果他手不動，手沒有這種震顫，大部分情況下他是特發(fā)性震顫，而不是帕金森病。
嚴(yán)格意義上講，帕金森病人出現(xiàn)最多的震顫類的癥狀并沒有搖頭，但只是會有搖頭的一部分，帕金森更多的是震顫，但震顫更多的是出現(xiàn)在肢體，特別是上肢、雙上肢，或者是腿部，那么出現(xiàn)頭部的晃動并不是帕金森早期的癥狀，但是可以給大家解釋為什么會晃，因為帕金森最主要的是因為肌肉的不規(guī)律地收縮和舒張，就是它出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象，所以才會出現(xiàn)頸部肌肉的對抗舒張，不穩(wěn)定才會有這樣的晃動，但是更多的人也是前后地點，而不是我們突發(fā)性震顫里頭的搖，所以當(dāng)你看到一個老年人在搖的時候，如果他手不動，手沒有這種震顫，大部分情況下他是特發(fā)性震顫，而不是帕金森病。
帕金森病的這種頭搖是比較少見的，一般是以肢體的搖動為主，不管是他的起病是上肢在抖還是下肢在抖，都是以肢體抖動、震顫為主，而不是一開始就頭搖。如果有頭搖一般而言是不考慮帕金森病，而需要進(jìn)行動態(tài)的觀察。
不自主的搖頭就是患了帕金森嗎，當(dāng)然還要注意，有一部分人的震顫，不是帕金森病，而是其他的病引起來的，比如說特發(fā)性震顫，有的人在青年時期，就有些輕微的震顫，到中年、晚年越來越哆嗦。但是輕微震顫，肌張力、肌僵硬比較少見，基本上肌張力是正常的，運動不太受影響，沒有明顯的行動遲緩，這種叫良性的震顫。過程可能非常長，也不會出現(xiàn)特別惡化，嚴(yán)重影響生活，這叫特發(fā)性震顫（essential tremor）。這個可能有一定的家族史，有的人從上小學(xué)開始就手抖，寫字寫不好、哆嗦，考試緊張的時候更抖，端個水杯都震顫，這種可能是一種特發(fā)性震顫，當(dāng)然有些病也會出現(xiàn)震顫，比如說甲亢，甲亢有細(xì)微的震顫，雙手的細(xì)顫有時候也可能會有，像其他的疾病，有時候也會有一些震顫，一些特殊的神經(jīng)系統(tǒng)病，甚至藥物都可能會誘發(fā)震顫，比如抗精神病的藥。所以震顫是帕金森病的重要表現(xiàn)，但是發(fā)生震顫不見得都是因為帕金森病，所以要看?？漆t(yī)生。
在臨床經(jīng)常會遇到一些老年人或者中老年人出現(xiàn)不自主搖頭的癥狀，其實所有這樣的癥狀未必都是帕金森病，有一部分是屬于家族遺傳因素，有一部分屬于老年人的機(jī)體性病變,屬于不自主運動癥候群，當(dāng)然也有一小部分屬于帕金森病的一個疊加癥狀，比如肢體抖動是一個癥狀表現(xiàn)，都是同一類的癥狀，所以說單憑頭的搖動就判斷是不是帕金森病恐怕還有待于推敲。
其實搖頭不是帕金森病的這個特意的表現(xiàn)，搖頭更多的是跟特發(fā)性震顫有關(guān)系，如果它是單純的這個搖頭。因為我們臨床也會有些病人說就這樣，別人老發(fā)現(xiàn)我不自主地這么頭動，我自己沒感覺，其他的他沒有帕金森的那特征性的震顫，就是一個頭不自主地動，那這種情況往往可能最多見的，還是我們叫特發(fā)性震顫跟遺傳跟這些有關(guān)的，一個發(fā)展也是很緩慢的。但是如果說這個他是帕金森，其他的這個手的震顫、腿的震顫，同時出現(xiàn)了一些頭的震顫，如果這些癥狀都出現(xiàn)了，又有頭的震顫那就是帕金森。
帕金森病為何出現(xiàn)不自主的搖頭，這種搖頭就是肢體的震顫，是帕金森病很重要的一部分，叫靜止性震顫，常常手跟腳的震顫比較多，當(dāng)然到一定的階段，有的病人，早期出現(xiàn)下頜、頭的這種震顫，這種震顫也是比較刻板，比如有的人下頜，反復(fù)地這種震顫，震顫了之后，大家看著病人覺得很重，很別扭，很不舒服，再一個除了震顫以外，它的一個面部表情的僵直、僵硬，出現(xiàn)這種面具臉（mask face）即表情僵硬，所以他就像戴了面具一樣，表情比較少，比如說笑、哭情感的表情肌不豐富，表情肌減少，所以出現(xiàn)頭面部的癥狀，它跟多巴胺能的失衡，尤其多巴胺能神經(jīng)減少有關(guān)系。
