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說起腦積水的原因就要從腦脊液談起，人體顱內(nèi)的腦脊液，是不斷產(chǎn)生又不斷地被吸收，然后回流到靜脈，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面起著淋巴液的作用，形成一個循環(huán)通路，任何導致腦脊液產(chǎn)生過多吸收障礙，或者是循環(huán)通道的梗阻，都可以出現(xiàn)腦積水，對于兒童腦積水，常分為先天性的腦積水，和獲得性的腦積水，先天性腦積水是由于腦脊液循環(huán)通道阻塞所至，尤其是中腦導水管和第四腦室出口部位的梗阻，常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，獲得性腦積水是指出生后，有明顯的病因產(chǎn)生的腦積水，比如像腦室內(nèi)的出血，顱內(nèi)的感染，顱內(nèi)的腫瘤等。
說起腦積水的原因就要從腦脊液談起，人體顱內(nèi)的腦脊液，是不斷產(chǎn)生又不斷地被吸收，然后回流到靜脈，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面起著淋巴液的作用，形成一個循環(huán)通路，任何導致腦脊液產(chǎn)生過多吸收障礙，或者是循環(huán)通道的梗阻，都可以出現(xiàn)腦積水，對于兒童腦積水，常分為先天性的腦積水，和獲得性的腦積水，先天性腦積水是由于腦脊液循環(huán)通道阻塞所至，尤其是中腦導水管和第四腦室出口部位的梗阻，常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，獲得性腦積水是指出生后，有明顯的病因產(chǎn)生的腦積水，比如像腦室內(nèi)的出血，顱內(nèi)的感染，顱內(nèi)的腫瘤等。
積水的原因剛才也說了很多原因，成年人、小孩、老年人實際上不同階段原因都不一樣，簡單地說打比方說有些炎癥能導致腦積水，有些小孩得了腦炎以后他就慢慢形成腦積水了，還有是腦出血腦出血以后，它造成一個梗阻或造成一個吸收障礙，它也形成腦積水還有，這個原因不太清楚的，像剛才說的老年人的叫正常壓力性腦積水，它這個原因不太清楚不知道什么原因，也形成腦積水了，還有就是我們現(xiàn)在，經(jīng)常常見的腦腫瘤，腦腫瘤它本身，打比方說，小孩的小腦的腫瘤，它壓迫了出口了就是腦脊液的，循環(huán)的出口了，它也形成腦積水，所以說原因很多，各種原因都有可能形成腦積水。
兒童腦積水的治療：有些腦積水是不需要做治療，臨床上可以選擇觀察有些孩子的積水可以逐漸地緩解，保守治療可通過使用脫水、利尿劑緩解癥狀，但保守治療多數(shù)被認為是用作手術的輔助治療。再一個是去除病因的手術，孩子出現(xiàn)腦積水可能是由于顱內(nèi)的腫瘤，先天畸形等多種病因。針對此類患者治療腦積水必須先處理導致腦積水出現(xiàn)的原因，如腫瘤就要做腫瘤的切除，臨床上稱之為去除病因手術，再一個就是腦脊液分流手術，借助分流管將腦脊液引到身體其他的部位。手術的方式主要是腦室-腹腔分流術、腰大池—腹腔分流術、腦室—心房分流術等。其中腦室—腹腔分流術是在我國醫(yī)院采用最多的一種方法。再一個就是神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺手術是目前國際上治療小兒腦積水最主要的選擇之一。主要是借助神經(jīng)內(nèi)鏡，使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔適用于2歲以上梗阻性腦積水患兒。腦積水的患兒只要及時接受正規(guī)診療，絕大多數(shù)能獲得較好的愈后，對于小兒腦積水患者而言是否需要接受手術，需要怎么樣治療，都需要醫(yī)生根據(jù)患者病情進行分析，并制定適合的診療方案。
腦積水的發(fā)病原因，主要有以下的幾個大類。1.顱內(nèi)的炎癥，比如說病毒性的腦炎、細菌性的腦炎、結核性的腦炎等等。2.腦血管的畸形，腦血管的畸形一般會導致腦出血，可以引起腦積水。3.腦外傷，顱腦遭受外傷、出血。4.神經(jīng)毒素的影響。
腦積水在臨床上比較常見，腦積水主要是指各種原因引起腦積液分泌過多，腦積液循環(huán)通路發(fā)生受阻，或者腦積液吸收出現(xiàn)障礙，從而引起腦積液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔集聚，引起腦室擴大，腦實質(zhì)相對減少，出現(xiàn)相應的臨床癥狀稱之為腦積水。 根據(jù)以上定義不難看出引起腦積水的原因主要包括腦積液分泌過多，腦積液循環(huán)受阻，或者吸收障礙，引起腦積液分泌過多的一些疾病，比如腦室內(nèi)脈絡叢乳頭狀瘤或者癌會引起腦脊液分泌過多。 另外腦積液循環(huán)受阻，也會出現(xiàn)腦積水。比如如果腦室周圍出現(xiàn)了腫瘤，壓迫腦室系統(tǒng)，那么就會引起腦積液吸收障礙和循環(huán)障礙。除此之外，臨床上比較常見的比如顱內(nèi)感染，腦外傷，蛛網(wǎng)膜腔出血等這些病變，發(fā)生后會引起蛛網(wǎng)膜粘連，也會出現(xiàn)腦積液吸收功能發(fā)生障礙，以上是引起腦積水比較常見的原因。
兒童腦積水的影像學檢查方法其實是很簡單的，常見的CT和核磁共振，，是臨床上最常用的腦積水的檢查方法，并且都是非創(chuàng)傷性的，首先CT上腦積水的表現(xiàn)就是頭顱的增大，顱壁的變薄，腦室的擴張，腦實質(zhì)的萎縮變小，CT和MR核磁的比較，核磁更為優(yōu)越，對腦組織的分辨率更高，成像質(zhì)量優(yōu)于CT，看的更清晰更立體，磁共振還有一個彌散加權成像DWI，能夠顯示細胞內(nèi)，水分子的彌散運動，當腦積水患者采用核磁常規(guī)序列，進行腦積水診斷，不能做出正確診斷的時候，就可以進一步的磁共振和彌散加權成像，另外還可以用于判斷正常壓力腦積水患者的愈后，還有一個是CT和核磁共振的腦池造影，可以區(qū)別判斷，蛛網(wǎng)膜囊腫的類型，判斷囊腫是交通性，還是非交通性，一般交通性選擇觀察，非交通性選擇手術治療，對于手術的指征是有很大的幫助。
