帕金森病患者什么時候植入腦起搏器最好
長期服用左旋多巴這一類的藥物,會出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥,比如一些開關現(xiàn)象,那么到這個階段,就往往是接受腦起搏器植入手術的一個最佳時機。但患者到底適不適合進行腦起搏器的植入,需要經過有經驗的專科醫(yī)生進行詳細的評估,充分權衡利弊以后再決定。
長期服用左旋多巴這一類的藥物,會出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥,比如一些開關現(xiàn)象,那么到這個階段,就往往是接受腦起搏器植入手術的一個最佳時機。但患者到底適不適合進行腦起搏器的植入,需要經過有經驗的專科醫(yī)生進行詳細的評估,充分權衡利弊以后再決定。
長期服用左旋多巴這一類的藥物,會出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥,比如一些開關現(xiàn)象,那么到這個階段,就往往是接受腦起搏器植入手術的一個最佳時機。但患者到底適不適合進行腦起搏器的植入,需要經過有經驗的專科醫(yī)生進行詳細的評估,充分權衡利弊以后再決定。
腦起搏器主要是針對原發(fā)性帕金森病,對于由外傷、腫瘤、出血、感染、中毒等原因引起的繼發(fā)性的帕金森病,腦起搏器的治療效果不是太確切。 帕金森病患者一定要定期到醫(yī)院隨訪,進行藥物的調整,必要的時候,需要考慮手術的干預。 腦起搏器(DBS)手術除了可以控制疾病的癥狀以外,還可以減少口服藥的用量,減少藥物的副反應。 此外,DBS手術還能減少癥狀波動。很多患者在藥物效果過后癥狀會明顯加重,而通過DBS手術可以把波動減小。
帕金森病到了中晚期后,當藥物的作用明顯減少,藥物的毒副作用明顯增加的時候,藥物治療的劑量也達到了比較高的水平情況下,這個時候病人可能要選擇手術治療,當然腦起搏器在這個時候應該是一個比較好的選擇。所以中晚期的時候藥物毒副作用大于藥物治療作用就可以選擇腦起搏器治療。
腦起搏器主要是改善帕金森病的運動癥狀,它的作用和吃帕金森病藥物是一致的,主要是能幫助改善震顫、僵硬、運動遲緩、動作減少以及步態(tài)障礙等問題。 雖然腦起搏器(DBS)并不能直接改善非運動癥狀,但是通過對運動癥狀的改善,患者的肢體活動能力好了以后,可以改善患者的胃腸道功能,間接緩解部分病人便秘的問題。除此以外,很多患者做了DBS手術以后,睡眠障礙也能得到改善。還有一些患者通過DBS手術,肌痛、關節(jié)痛等癥狀可以獲得不同程度地緩解。
腦起搏器治療帕金森病的后遺癥主要有: 1、少數(shù)患者可能會發(fā)生術中顱內出血或者梗塞,對神經功能造成影響。不過從目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,腦梗塞和腦出血發(fā)生的幾率很低,大約不到1%。 2、感染,任何外科手術都不可能百分之百避免感染,不過通過無菌原則,可以減少感染發(fā)生率。 3、電刺激副反應,它跟刺激參數(shù)相關,因為DBS是一個電刺激,如果刺激強度過大,可以引起相應的副反應,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況,對強度做一個調整。
調節(jié)植入的腦起搏器深部刺激系統(tǒng)需要根據(jù)患者的癥狀來決定。 腦起搏器手術分為刺激電極的植入和神經刺激器的植入。其治療帕金森病的原理是通過體內的脈沖發(fā)生器發(fā)放,弱電脈沖刺激腦內預置運動的相關神經核團,預置了引起發(fā)生病癥狀的異常,腦神經信號,從而控制帕金森病的癥狀,使病人恢復自如活動和自理能力。 植入胸口皮下的刺激發(fā)生器可通過微電腦控制的程控來進行刺激、設定刺激參數(shù),調節(jié)通常由醫(yī)院的工作人員在體外進行調節(jié),甚至隔著厚厚的毛衣進行操作,醫(yī)生根據(jù)帕金森病患者的不同癥狀來調整,刺激發(fā)生器的刺激參數(shù),如脈寬、頻率、刺激強度等,由于刺激電極有四個長度為0.75毫米的鉑金觸點刺激,就是依靠這些觸點將高頻電流傳入到神經核團,醫(yī)生還可通過體外程控來選擇刺激效果最佳的觸點,以及不同的刺激組合,如單極刺激、雙極刺激,多極刺激等,還可通過程序控制器來了解刺激發(fā)生器的工作狀況。