急性胰腺炎的原因之一是胰膽管共同開口受到刺激或者梗阻，造成這種胰腺炎的發(fā)生，這種情況下就要區(qū)別對(duì)待是否需要做胰膽管造影。如果曾經(jīng)沒有核磁共振，沒有胰膽管檢查，這時(shí)需要做胰膽管造影來判斷胰膽管是否有結(jié)石梗阻，如果急性胰腺炎沒有明顯梗阻，就不建議胰膽管造影進(jìn)行檢查，因?yàn)橐饶懝茉煊八袎毫Φ幕蛘哒f會(huì)刺激這胰液的分泌，造成膽管感染等等。
急性胰腺炎的原因之一是胰膽管共同開口受到刺激或者梗阻，造成這種胰腺炎的發(fā)生，這種情況下就要區(qū)別對(duì)待是否需要做胰膽管造影。如果曾經(jīng)沒有核磁共振，沒有胰膽管檢查，這時(shí)需要做胰膽管造影來判斷胰膽管是否有結(jié)石梗阻，如果急性胰腺炎沒有明顯梗阻，就不建議胰膽管造影進(jìn)行檢查，因?yàn)橐饶懝茉煊八袎毫Φ幕蛘哒f會(huì)刺激這胰液的分泌，造成膽管感染等等。
一，心理護(hù)理：術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼、緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點(diǎn)、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。二，術(shù)前準(zhǔn)備：1、遵醫(yī)囑抽血測(cè)定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評(píng)估患者的身體狀況，嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2、詳細(xì)詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗(yàn)和抗菌藥物過敏試驗(yàn)。3、指導(dǎo)患者術(shù)前6～8小時(shí)禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術(shù)中攝片。4、遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應(yīng)少于10分鐘。
有可能，如果急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，胰腺就有可能出現(xiàn)慢性的炎癥。慢性胰腺炎癥狀主要，包括兩個(gè)方面，一個(gè)叫外分泌功能障礙，一個(gè)叫內(nèi)分泌功能障礙。外分泌功能障礙就是指胰腺分泌的胰液，還有消化酶減少了，這樣患者吃含脂肪類的東西的時(shí)候，就沒有辦法消化，患者排出來的大便，就可能上面有油滴。外分泌功能的障礙，患者會(huì)出現(xiàn)消瘦，明顯的消瘦，以及腹痛的表現(xiàn)。
急性胰腺炎有百分之30到40可能變成慢性胰腺炎，這種慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎的病人膽胰結(jié)合部的異常，十二指腸乳頭的排泄不暢造成胰液和膽汁的瘀積，造成胰腺的反復(fù)的激形成炎癥、損害修復(fù)，損害修復(fù)就能夠造成胰腺的增生，胰泡的破壞，胰腺纖維組織增生，這時(shí)候胰液的排出減少，就會(huì)引起慢性胰腺炎。
急性胰腺炎一般分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎里邊最近幾年又分了一種，就是爆發(fā)性的重癥急性胰腺炎，這個(gè)來勢(shì)比較兇險(xiǎn)，基本上就三兩天就死亡，所以說這個(gè)對(duì)胰腺炎還是不能忽視，相當(dāng)一部分胰腺炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎，基本上都屬于重癥胰腺炎轉(zhuǎn)過來的。你比如說重癥胰腺炎以后發(fā)生胰管的擴(kuò)張、胰管的囊腫、假性囊腫，包括就是結(jié)石、胰管結(jié)石，因?yàn)檎麄€(gè)胰腺結(jié)構(gòu)破壞以后，它會(huì)一個(gè)瘢痕修復(fù)，修復(fù)以后，可能這個(gè)鈣質(zhì)沉積等等，會(huì)造成胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石，包括假性囊腫形成，這都是慢性胰腺炎的一個(gè)情況，重癥這個(gè)急性胰腺炎相當(dāng)一部分會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎。
膽胰疾病為消化系統(tǒng)常見病，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影已廣泛應(yīng)用于良惡性胰膽系疾病的診斷與治療，但由于內(nèi)鏡逆行胰膽管造影屬于侵入性方法，可發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。胰膽管造影術(shù)后胰腺炎是胰膽管造影術(shù)后最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率占5％左右，雖然絕大多數(shù)屬輕型胰腺炎，但仍有一部分可發(fā)展為重癥胰腺炎，導(dǎo)致住院日延長，費(fèi)用增加，甚至危及患者的生命。近年來，雖然消化內(nèi)鏡器械不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)操作技術(shù)更加熟練，但是胰腺炎發(fā)生率并沒有明顯下降。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并后胰腺炎的相關(guān)因素較多。盡管近年來對(duì)如何預(yù)防胰腺炎、高淀粉酶血癥進(jìn)行了大量的研究工作及相應(yīng)的防范措施，但仍不盡人意，其發(fā)生率依然較高，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的相關(guān)因素包括：多次插管、多次胰管造影、導(dǎo)絲多次進(jìn)入胰管、導(dǎo)絲引導(dǎo)插管、全胰管顯影、術(shù)中腹痛和既往有胰腺炎病史，其中，多次插管、胰管多次造影和既往有胰腺炎病史是其危險(xiǎn)因素。如果對(duì)這3個(gè)危險(xiǎn)因素加以重點(diǎn)評(píng)估，嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)指征，提高ER-CP操作技術(shù)，合理應(yīng)用預(yù)防性藥物，可以降低胰腺炎的發(fā)生。
