首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
腦積水典型的臨床表現(xiàn)，主要有以下幾點(diǎn)。就是患者會出現(xiàn)頭疼，頭疼厲害的時(shí)候，還可以出現(xiàn)嘔吐。有的患者還會出現(xiàn)視力的模糊，看東西不清楚，這時(shí)候檢查患者的眼底，可能會出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭的水腫。有的患者還會有復(fù)試，看東西有重影。還有的病人出現(xiàn)眩暈。
腦積水典型的臨床表現(xiàn)，主要有以下幾點(diǎn)。就是患者會出現(xiàn)頭疼，頭疼厲害的時(shí)候，還可以出現(xiàn)嘔吐。有的患者還會出現(xiàn)視力的模糊，看東西不清楚，這時(shí)候檢查患者的眼底，可能會出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭的水腫。有的患者還會有復(fù)試，看東西有重影。還有的病人出現(xiàn)眩暈。
小腦積水的臨床表現(xiàn)，他首先有表現(xiàn)為頭圍的增大，尤其小嬰兒可以發(fā)先頭在逐漸增大，家長發(fā)現(xiàn)孩子頭真大，比同齡兒童增大明顯。有的時(shí)候會出現(xiàn)眼球的下視，就說看到黑眼珠少，白眼珠多。在小嬰兒由于他的前夕，還沒有閉合，家長會發(fā)現(xiàn)，他的前夕張力比較高，鼓起來了，只要我們臨床上可以，叫前夕的的張力增加，還可以到頭皮的靜脈擴(kuò)張。就是咱們的血管，開的都是擴(kuò)張血的那種，這都是顱內(nèi)高壓、腦積水的一個(gè)表現(xiàn)。并且在我們檢查的時(shí)候，頭顱叩診的像個(gè)破壺音，就像一個(gè)水壺破了一樣的聲音，這都是腦積水臨床表現(xiàn)。
腦積水的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 1.嬰幼兒腦積水臨床特征：⑴頭圍增大 嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟擴(kuò)大、張力增高。⑵顱內(nèi)壓增高 嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛。⑶“落日目”現(xiàn)象 腦積水壓迫中腦頂蓋部，出現(xiàn)眼肌麻痹綜合征， 使嬰兒的眼球不能上視。 2.年長兒童及成人腦積水的臨床特征：⑴急性腦積水主要表現(xiàn)顱高壓癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮。⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，顱內(nèi)壓力正常，臨床多表現(xiàn)為癡呆、行走不穩(wěn)、大小便失禁等。手術(shù)治療是腦積水的主要治療方法有：⑴ 解除梗阻病因手術(shù)：對梗阻性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等。⑵ 減少腦脊液形成：如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)使腦脊液分泌減少。⑶ 腦脊液分流術(shù)：腦室腹腔分流術(shù) 腦室心房分流術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)等。
積水的原因剛才也說了很多原因，成年人、小孩、老年人實(shí)際上不同階段原因都不一樣，簡單地說打比方說有些炎癥能導(dǎo)致腦積水，有些小孩得了腦炎以后他就慢慢形成腦積水了，還有是腦出血腦出血以后，它造成一個(gè)梗阻或造成一個(gè)吸收障礙，它也形成腦積水還有，這個(gè)原因不太清楚的，像剛才說的老年人的叫正常壓力性腦積水，它這個(gè)原因不太清楚不知道什么原因，也形成腦積水了，還有就是我們現(xiàn)在，經(jīng)常常見的腦腫瘤，腦腫瘤它本身，打比方說，小孩的小腦的腫瘤，它壓迫了出口了就是腦脊液的，循環(huán)的出口了，它也形成腦積水，所以說原因很多，各種原因都有可能形成腦積水。
腦積水最重要的腦積水治療以后的并發(fā)癥，本身腦積水的并發(fā)癥很少，最主要是治療后的并發(fā)癥。第一個(gè)并發(fā)癥就是感染，過去腹腔分流，容易感染。因?yàn)槟X子里面是很干凈的，做完手術(shù)以后，因?yàn)橥ㄟ^分流以后感染。第二個(gè)是堵管，因?yàn)樽隽朔至鞴芤院螅茏雍透骨皇峭ǖ?，或者和心房是通的，這個(gè)管子通過腦脊液走到遠(yuǎn)端，路徑延長，容易感染。第三個(gè)是容易堵管，因?yàn)槟X脊液里面有蛋白，而且腹腔里面有水，這個(gè)管子堵了，堵了以后就容易引起堵管，再就是其他的一些并發(fā)癥。
腦積水在臨床上是比較常見的疾病，主要見于兒童先天性的腦積水，以及成人外傷性的腦積水。兒童先天性的腦積水，可以引起患兒進(jìn)行性的頭圍增大、引起患兒的生長發(fā)育的遲緩，導(dǎo)致患兒的智力下降，也可以引起患兒的視力減退，引起患兒的癲癇、肢體癱瘓。由于成人腦室系統(tǒng)，它是正常壓力性腦積水，所以一般來說，成人的腦室系統(tǒng)是不是擴(kuò)大的，可以引起成人進(jìn)行性的癡呆、尿失禁、肢體癱瘓等等。不管是患兒先天性腦積水，還是成人的正常壓力性腦積水，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢查，積極的外科治療。
