昏迷引起的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要有四種常見并發(fā)癥：第一，窒息：由于昏迷患者各種反射減弱或消失，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。第二，舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施：務(wù)必保持呼吸道的通暢，取側(cè)臥位，仰頭時頭側(cè)向一方，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，如出現(xiàn)舌后墜用舌鉗拉出，緊急情況下可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。第三，褥瘡：由于昏迷患者大腦皮層高度抑制，致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受到影響，又長期處于某一被動體位，皮膚受壓特別是皮下脂肪，骨骼突出以及血流較差的部位最易發(fā)生褥瘡。防治措施：病情許可應(yīng)及早翻身，每2小時1次，對受壓部位的皮膚用紅花酒精作按摩。若病情較重，不宜翻動的患者，可輕輕將手伸向患者受壓部位進(jìn)行按摩。注意保持皮膚清潔干燥，床單平整清潔無皺。若已發(fā)生，應(yīng)按各期褥瘡進(jìn)行及早處理。并在骨骼突出處給予軟墊等減少受壓。第四，口腔感染：昏迷患者吞咽發(fā)射遲鈍或消失，口鼻腔分泌物積聚，易引起細(xì)菌或真菌感染。
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主要有四種常見并發(fā)癥：第一，窒息：由于昏迷患者各種反射減弱或消失，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。第二，舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施：務(wù)必保持呼吸道的通暢，取側(cè)臥位，仰頭時頭側(cè)向一方，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，如出現(xiàn)舌后墜用舌鉗拉出，緊急情況下可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。第三，褥瘡：由于昏迷患者大腦皮層高度抑制，致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受到影響，又長期處于某一被動體位，皮膚受壓特別是皮下脂肪，骨骼突出以及血流較差的部位最易發(fā)生褥瘡。防治措施：病情許可應(yīng)及早翻身，每2小時1次，對受壓部位的皮膚用紅花酒精作按摩。若病情較重，不宜翻動的患者，可輕輕將手伸向患者受壓部位進(jìn)行按摩。注意保持皮膚清潔干燥，床單平整清潔無皺。若已發(fā)生，應(yīng)按各期褥瘡進(jìn)行及早處理。并在骨骼突出處給予軟墊等減少受壓。第四，口腔感染：昏迷患者吞咽發(fā)射遲鈍或消失，口鼻腔分泌物積聚，易引起細(xì)菌或真菌感染。
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昏迷一般分為三級：一，淺昏迷，這種昏迷是屬于輕度的昏迷。雖然患者處于昏迷狀態(tài)，但是對于外界的強(qiáng)烈的痛覺刺激仍然可以做出自體反應(yīng)，比如說做出一些簡單的防御性的回避，患者的眼瞼呈現(xiàn)出半開狀態(tài)，對于聲音刺激和強(qiáng)光刺激以及言語刺激沒有反應(yīng)，沒有自發(fā)性的言語行為，患者也不會出現(xiàn)或者極少出現(xiàn)自發(fā)性的動作，患者的腦干的生理反射，比如瞳孔對光線的反射，以及角膜反射和吞咽反射等等，均處于正常情況，患者有血壓和脈搏，有呼吸，生命體征沒有明顯改變。二，中度昏迷：這種昏迷的患者對于強(qiáng)烈的疼痛刺激具有一定的防御反應(yīng)，但是，瞳孔和角膜對光的反射能力均有所減弱，患者的眼球不轉(zhuǎn)動，甚至大小便失禁，呼吸和脈搏以及血壓已經(jīng)有了改變。三，深度的昏迷，也是最嚴(yán)重的昏迷，這個時候患者對外界的一切刺激，包括了強(qiáng)烈的痛覺刺激都不會做出反應(yīng)，患者的角膜和瞳孔對光線照射的反射消失，患者瞳孔散大，伴隨大小便失禁，四肢肌肉緊張力降低以及血壓下降等諸多癥狀，患者的呼吸規(guī)律不同程度的發(fā)生改變。
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老年性昏迷后遺癥是比較多見的，如果急性期能夠早期的在短時間內(nèi)得到恢復(fù)，可能后遺癥相對比較小一些。包括長期的持續(xù)昏迷比如說植物人，雖然頭腦清醒但伴有重度的殘疾肢體的智能方面的問題。智能認(rèn)知方面的一些殘疾等
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腦腫瘤手術(shù)會，引起的并發(fā)癥，有感染、出血等。
最主要的并發(fā)癥是感染，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，抗生素的替換，腦手術(shù)后的感染率，發(fā)生了明顯的下降，由我們醫(yī)院的統(tǒng)計來說，目前的感染率，控制在2%左右，然后是出血，術(shù)后出血有時很危險，容易導(dǎo)致病人的昏迷，甚至死亡，需要緊急開顱，行第二次手術(shù)，清除血腫。
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有可能會有一些嚴(yán)重的，腦部的器質(zhì)性疾病，腦炎、腦損傷、嚴(yán)重的血管病這些有可能出現(xiàn)昏迷，另外一種需要精神科警惕的就是藥物的原因，另外如果藥物是過量服用，藥物中毒也會導(dǎo)致昏迷，如果一個病人在吃藥的過程中，突然間出現(xiàn)叫不醒了昏迷了，家屬首先要考慮是不是跟藥有關(guān)系，先看看藥是不是都少了，是不是給他過量的服了，因為有些病人他會吃藥自殺這種情況很常見。
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1、直接原因。肝實質(zhì)彌漫性損害可以導(dǎo)致肝昏迷，如肝硬化、重癥肝炎及肝癌等。2、電解質(zhì)的紊亂。應(yīng)用大量利尿劑或大量放腹水、胃腸道感染反復(fù)的嘔吐、腹瀉等均可以使電解質(zhì)紊亂。3、血氨增高。進(jìn)食過量的蛋白質(zhì)、口服銨鹽或上消化道大出血的時候，均可使血氨增高，以致產(chǎn)生精神意識障礙導(dǎo)致昏迷。4、各種的感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、鎮(zhèn)靜劑也可誘發(fā)肝昏迷。5、肝硬變所致門靜脈高壓引起食管胃底靜脈破裂出血。大出血后，一方面血容量減少使紅細(xì)胞減少而攜氧不足，另外可直接使腦細(xì)胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于腸道積血在細(xì)菌作用下，引起血氨升高，促發(fā)肝昏迷。6、大量放腹水或利尿之后致電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)丟失過多，誘發(fā)昏迷。7、肝硬變病人極其容易合并感染，細(xì)菌或其它毒素侵入肝臟的機(jī)會和途徑比較多，增加了肝細(xì)胞的變性壞死，促進(jìn)肝昏迷。8、有的藥物如氯化銨、利尿藥中的雙氫克尿塞、鎮(zhèn)靜止痛劑，可以導(dǎo)致血氨升高，電解質(zhì)紊亂，以及加重肝細(xì)胞的損害而引起肝昏迷。
