心絞痛發(fā)作的時(shí)候該怎么做
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心絞痛發(fā)作的時(shí)候,最好的治療方法是含服硝酸甘油。就是把硝酸甘油往舌頭底下放,注意 硝酸甘油不能直接咽下去,因?yàn)橄跛岣视瓦@個(gè)東西,它如果你直接把它吞下去,它到了胃里 到了腸道里被吸收,吸收以后它會(huì)被肝臟直接就滅活了,所以它就沒有任何作用。為什么要含在舌頭底下,因?yàn)槲覀兒缴囝^底下之后,它就直接被舌底下的靜脈吸收了。這個(gè)時(shí)候不會(huì)被肝臟滅活,它直接起到一個(gè)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,這樣一個(gè)作用。另外還有是因?yàn)橄跛岣视?,它可以擴(kuò)張我們的靜脈,減低心臟的回血,減低心臟的負(fù)擔(dān)。這個(gè)時(shí)候?qū)π呐K有一個(gè)減少心臟的血液的回流,就會(huì)減輕心臟的一個(gè)負(fù)擔(dān),它就不容易出現(xiàn)心絞痛,心絞痛就能緩解。
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心絞痛發(fā)作的時(shí)候,最好的治療方法是含服硝酸甘油。就是把硝酸甘油往舌頭底下放,注意 硝酸甘油不能直接咽下去,因?yàn)橄跛岣视瓦@個(gè)東西,它如果你直接把它吞下去,它到了胃里 到了腸道里被吸收,吸收以后它會(huì)被肝臟直接就滅活了,所以它就沒有任何作用。為什么要含在舌頭底下,因?yàn)槲覀兒缴囝^底下之后,它就直接被舌底下的靜脈吸收了。這個(gè)時(shí)候不會(huì)被肝臟滅活,它直接起到一個(gè)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,這樣一個(gè)作用。另外還有是因?yàn)橄跛岣视?,它可以擴(kuò)張我們的靜脈,減低心臟的回血,減低心臟的負(fù)擔(dān)。這個(gè)時(shí)候?qū)π呐K有一個(gè)減少心臟的血液的回流,就會(huì)減輕心臟的一個(gè)負(fù)擔(dān),它就不容易出現(xiàn)心絞痛,心絞痛就能緩解。
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心絞痛發(fā)作時(shí)的處理方法如下:
1、立刻休息,比如病人活動(dòng)時(shí)要停止活動(dòng),這樣可以減輕心臟的負(fù)擔(dān),減少心肌的耗氧量和營(yíng)養(yǎng)的需求,癥狀一般可以緩解。
2、如果心絞痛發(fā)作較重時(shí),可以給一些舌下含服一些硝酸酯類的藥物,比如硝酸甘油,硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。首選含氟脂酸硝酸甘油和硝酸異山梨酯,也可以含服中藥制劑,包括速效救心丸、丹生地丸等。
3、如果患者癥狀持續(xù)不能緩解,應(yīng)該送到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診治,防止出現(xiàn)心肌梗死或猝死等惡性的心臟事件發(fā)生。
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心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)是心臟的這種植物神經(jīng)受到刺激引起的疼痛,所以一般的發(fā)作不是一個(gè)點(diǎn)或者一條線的疼痛,它是一大片。心前區(qū)或者是這種左胸,那么邊緣不清楚,有那種壓迫的感覺,甚至嚴(yán)重的有那種瀕死的感覺。那么一般的話持續(xù)時(shí)間幾分鐘啊一般是10分鐘以內(nèi),誘發(fā)的原因,比如劇烈活動(dòng),這種情緒波動(dòng),遇到冷空氣,或者是這種清晨剛醒的時(shí)候,緩解的方式也就是休息或者是含服硝酸甘油緩解。那么還有一部分人就不典型的心絞痛,尤其是老年人或者女同志,有時(shí)候就是乏力、虛弱、胸悶的感覺。那么也有的人就是沒有原因突然發(fā)作的,這樣的話就是我們說比較嚴(yán)重的那種不穩(wěn)定的心絞痛。
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心絞痛發(fā)作主要以胸骨后疼痛為主,呈壓榨樣痛、并且伴有面色蒼白,出冷汗,放射到左肩部疼痛。但是在臨床上有許多患者心絞痛發(fā)作時(shí),以牙痛、頸部痛、上腹部痛為突出的臨床癥狀,給診斷帶來不利。
所以,凡是有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病的患者,出現(xiàn)不明原因的牙痛、上腹部痛、頸部痛者都需要引起高度重視。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行心電圖檢查,明確診斷,或及時(shí)舌下含服硝酸甘油、速效救心丸,服用麝香保心丸等藥物,如果能得到緩解者,就可以診斷為心絞痛的發(fā)作。
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心絞痛緩解期就是防止心絞痛的發(fā)作,甚至于防止心梗的發(fā)生。除了我剛才講的藥物以外,可能要注意,觀察自己在什么情況下容易發(fā)生心絞痛,比如勞累。那如果勞累情況,容易發(fā)生心絞痛,那么要注意避免勞累,比如說情緒緊張會(huì)發(fā)生,比如說飽食會(huì)發(fā)生,比如說寒冷會(huì)發(fā)生,那么我們都要針對(duì)這個(gè)誘因去避免它。
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心絞痛頻繁發(fā)作的原因主要是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài),有可能是斑塊出現(xiàn)了破損,導(dǎo)致血管的痙攣,使血液中的血小板再次聚集,導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄。這種情況需要及時(shí)使用抗血小板藥物、阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊的修復(fù),預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。同時(shí)要多休息,保持心情舒暢,使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑,增加心肌的供血,減少心肌的耗氧量,必要時(shí)還可以短時(shí)間內(nèi)使用肝素抗凝,預(yù)防血栓形成。