心臟除顫器的分類(lèi)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
心臟除顫器的有兩大分類(lèi),第一個(gè)心臟除顫器就是在我們?nèi)粘I钪斜容^常見(jiàn)的,在大街上包括機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站甚至有些廣場(chǎng)我們安裝的設(shè)備,在醫(yī)院里經(jīng)常會(huì)碰到在搶救病人見(jiàn)到的心臟驟停時(shí),拿兩個(gè)手柄放在這個(gè)病人的胸前進(jìn)行電除顫。這種除顫器對(duì)于心跳亂的、心律失常的人,可以通過(guò)電擊的辦法把他心臟給它揪回來(lái),恢復(fù)心臟收縮和跳動(dòng),這種就是體外的除顫器。還有在臨床碰叫做體內(nèi)的除顫器,它和起搏器一樣放到體內(nèi),相當(dāng)于一個(gè)縮小版的體外的除顫器,它的結(jié)構(gòu)和我們普通起搏器是一樣的,只不過(guò)說(shuō)它多了一個(gè)帶除顫的功能。
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心臟除顫器的有兩大分類(lèi),第一個(gè)心臟除顫器就是在我們?nèi)粘I钪斜容^常見(jiàn)的,在大街上包括機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站甚至有些廣場(chǎng)我們安裝的設(shè)備,在醫(yī)院里經(jīng)常會(huì)碰到在搶救病人見(jiàn)到的心臟驟停時(shí),拿兩個(gè)手柄放在這個(gè)病人的胸前進(jìn)行電除顫。這種除顫器對(duì)于心跳亂的、心律失常的人,可以通過(guò)電擊的辦法把他心臟給它揪回來(lái),恢復(fù)心臟收縮和跳動(dòng),這種就是體外的除顫器。還有在臨床碰叫做體內(nèi)的除顫器,它和起搏器一樣放到體內(nèi),相當(dāng)于一個(gè)縮小版的體外的除顫器,它的結(jié)構(gòu)和我們普通起搏器是一樣的,只不過(guò)說(shuō)它多了一個(gè)帶除顫的功能。
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什么樣的病人需要安裝除顫器,心臟病反復(fù)發(fā)生心律失常,可以導(dǎo)致病人血流動(dòng)力學(xué)紊亂,包括暈倒,心跳驟停等,這類(lèi)病人的猝死風(fēng)險(xiǎn)很高,需要安裝除顫器。除了這類(lèi)病人之外,有這種心臟猝死家族史,家里面有其它人猝死,經(jīng)常反復(fù)發(fā)生暈倒,而暈倒在做心電圖的時(shí),可以發(fā)現(xiàn)是由于這種快速性心律失常導(dǎo)致的。包括常見(jiàn)的布魯格達(dá)綜合征都可以致命,這些疾病都需要安裝除顫器。
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心臟驟停的患者有百分之八十以上屬于心室顫動(dòng)。有室顫或者是無(wú)脈性室動(dòng)心動(dòng)過(guò)速的患者需要電除顫。除顫成功的可能性隨時(shí)間的推移而迅速的降低,若不能及時(shí)的終止室顫,可能會(huì)在十五分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝nD或者更難治的心律失常,所以要及早的電除顫。
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埋藏式心臟自動(dòng)除顫器(ICD)是一種既能檢測(cè)人體的心電規(guī)律,又能夠放電干擾發(fā)病時(shí)的異常放電的設(shè)備。 它埋在皮下,通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)連接到心臟內(nèi),即當(dāng)出現(xiàn)室速、室顫等惡性情況時(shí),ICD 就可以檢測(cè)此時(shí)的心律,并判斷,最后進(jìn)行自主放電,去除惡性心律失常,達(dá)到保護(hù)生命的作用。當(dāng)然,目前對(duì)于 ICD 的植入的部位、時(shí)機(jī)仍有爭(zhēng)議,有待進(jìn)一步研究。適用于有很高猝死風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重心臟擴(kuò)大、心衰患者(該類(lèi)患者發(fā)生惡性心律失常概率非常高)及遺傳性或特發(fā)性的高猝死人群(臨床中包括長(zhǎng) QT 綜合征、特發(fā)性室顫等,該類(lèi)疾病有一定遺傳基礎(chǔ),心臟本身的結(jié)構(gòu)可以正常,但是心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定,易發(fā)生猝死),尤其是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟驟停等惡性事件而被救治的患者。
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對(duì)于猝死的預(yù)防有一類(lèi)適應(yīng)癥,二零適應(yīng)證。如果確定一個(gè)猝死生還的病人就是之前發(fā)生過(guò)猝死的病人,去給他植入除顫儀肯定是毫無(wú)疑問(wèn)的。針對(duì)猝死的高危人群也可以使用植入ICD機(jī)預(yù)防,植一個(gè)比我們這個(gè)手機(jī)還小1/3的一個(gè)除顫儀,就像起搏器的東西植入在這里,當(dāng)心臟發(fā)生時(shí)站的話(huà),它就自動(dòng)放電來(lái)重新啟動(dòng)心臟的跳動(dòng)的節(jié)律。
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在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)候,如果監(jiān)護(hù)儀上顯示患者的心電活動(dòng)呈室顫的心律,需要進(jìn)行電除顫。心肺復(fù)蘇指的是用胸外心臟按壓,包括人工呼吸的方法,從而建立血液循環(huán),幫助心跳和呼吸的恢復(fù)。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)候,要注意幾個(gè)操作要點(diǎn),首先是按壓部位,通常選擇胸骨的中斷,一般選擇是兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn),按壓的深度一般應(yīng)該大于等于5公分,按壓頻率應(yīng)該≥100次每分。在平時(shí)的搶救過(guò)程當(dāng)中,多選擇100~120次每分左右,按壓和人工呼吸的比例是30:2的比例。