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      劉志燕主任醫(yī)師
      呼吸內科

      心力衰竭和慢阻肺如何區(qū)分

      收聽:3.93w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      支氣管哮喘另外一個鑒別的疾病就是心力衰竭,這兩種疾病可以說對于心力衰竭的他往往都有基礎疾病,慢阻肺病人一般也可以合并,但是慢阻肺病人表現(xiàn)咳嗽咳痰氣喘,尤其是冬季比較明顯,一到冬天或者氣候驟變的時候就會出現(xiàn)上述癥狀,心力衰竭的患者主要表現(xiàn)就是胸悶氣短,只有當心力衰竭,它合并有呼吸道感染的時候他才會表現(xiàn)出很,明顯的咳嗽咳痰,往往雖然心衰的病人他也咳嗽咳痰,但相對比較輕一些。其次可以做一些檢查,比如像心力衰竭的病人可以做心電圖,PEF它的氧是陽性。另外他做血液學檢查,比如我做心肌酶譜,腦鈉肽它可以有明顯的升高,而慢阻肺的病人,急性加重可以表現(xiàn)出來,影像學可以有一些改變,比如肺紋理明顯增重他的CT胸片或,CT他是表現(xiàn)得,肺氣腫樣泡性肺氣腫或者肺大泡肺紋理明顯增重,還有在做血氣分析的時候,我們可以看到慢阻肺的病人,可以合并有呼吸衰竭,的一些表現(xiàn)。此外慢阻肺急性加重的時候,可以表現(xiàn)出來血常規(guī),比如是白細胞明顯增高,中性粒細胞明顯增高,在臨床中也往往會碰見這個病人既有慢阻肺,又合并有冠心病有心力衰竭這種也不在少數(shù),我們臨床上在治療的時候,既要給他治療慢阻肺,同時也要治療他的心力衰竭。

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        劉志燕主任醫(yī)師
        呼吸內科
        02:16
      • 臨床上慢性咳嗽和慢阻肺,他們的癥狀有重疊,長期的反復的咳嗽,有些人還有咳痰,慢性咳嗽病人有定義的,拍張胸片正常的,表現(xiàn)為超出八周以上的咳嗽時長,這種往往有些因素的,比如過敏癥或者病后遺留,有慢性鼻竇炎,或者有些教師,有慢性咽炎的病人,還有一些胃不好的病人,胃食道反流,導致患者出現(xiàn)咽部的損傷,刺激性咳嗽,當然還有一些病人,會出現(xiàn)過敏性咳嗽,他有過敏因素,到了這個環(huán)境,出現(xiàn)過敏性咳嗽,這些咳嗽主要發(fā)生的部位,主要是一個敏感的刺激,他沒有發(fā)生肺里面有病損,沒有空洞、沒有實變、沒有滲出沒有炎癥,沒有肺炎的表現(xiàn),他就是比較正常的表現(xiàn),慢阻肺的病人在做肺部CT的時候,會有支氣管紋理的增粗,支氣管壁的增厚,還有肺氣腫,這是主要的鑒別手段,另外主要是說兩者之間,慢性咳嗽的肺功能幾乎正常的,慢阻肺的肺功能是下降的,存在不可逆的氣流受限,存在一個阻塞性的通氣功能障礙,通過一個肺功能檢查就可以鑒別,因此患者如果出現(xiàn)了慢性咳嗽,你自己不知道什么情況,你到醫(yī)院來要做兩個檢查,一個是肺部CT,第二就是肺功能,這兩個檢查有助于我們明確,患者咳嗽潛在的病因。

        夏俊波副主任醫(yī)師
        呼吸內科
        02:41
      • 如何鑒別慢阻肺和哮喘 收聽:2.86w

        因為慢阻肺的病人也會出現(xiàn)咳嗽、氣喘,但是這兩個毛病是不一樣的,哮喘的病人多半是從青少年發(fā)病的,而慢阻肺多半是中老年發(fā)病的,那么第二個就是我們病史,哮喘病多半是有一些過敏史在里面,而慢阻肺病人比較少,另外一個慢阻肺病人多半都有吸煙史,或一些特殊的職業(yè)史,第三就是發(fā)病的季節(jié)不一樣,哮喘的病人多半是春秋兩個季節(jié),發(fā)病比較多一些,而慢阻肺的病人急性加重,多半是在冬春兩個季節(jié)比較多一些,那么另外一個最重要的,還是要進行肺功能檢測,這兩個毛病肺功能是不一樣,當然有些長期慢性哮喘的病人,最終也會合并慢阻肺,那這個時候我們鑒別就不太容易了,早期還是比較容易鑒別,這兩個毛病是不一樣的,慢阻肺肺功能的檢查,它是一種氣道不可逆的阻塞,而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞,所以它的舒張實驗是陽性的,另外 因為哮喘是存在氣道高反應性的,所以它的激發(fā)試驗是陽性的,而慢阻肺的激發(fā)試驗是陰性的,那么另外我們還有一個檢測,就是呼吸一氧化碳測定,哮喘的患者多數(shù)的病人,呼吸一氧化碳測定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測指標,這個病人如果治療有效,那呼吸一氧化碳測定的數(shù)字會降低的,如果我們在治療過程中,這個數(shù)字在不停地升高,證明哮喘治療是沒有效果的,那我們要更改治療方法。

        郭紅榮主任醫(yī)師
        呼吸內科
        02:03
      • 慢阻肺如何診斷 收聽:5.66w

        慢阻肺是一個可防可治的病。在臨床上往往是需要檢查一下血沉、c反應蛋白、類風濕因子、鐵蛋白、血常規(guī)、咽試子試驗檢查的。還有需要結合癥狀的,往往是有高燒、皮疹、關節(jié)痛的情況,另外是有咽痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等。有吸煙史的人也應該把煙癮戒掉以更好的進行治療。

        楊萌副主任醫(yī)師
        呼吸內科
        02:06
      • 慢阻肺如何預防 收聽:2.61w

        慢阻肺的發(fā)生是長期積累或者發(fā)展演變的一個過程,比如病人長期吸煙,吸煙以后引起肺部組織的一些破壞,引起一些肺氣腫的形成,從而導致肺的結構性改變,進而進一步發(fā)展為比如咳嗽、咳痰、活動后氣喘、胸悶等等這樣一個過程。 慢阻肺的發(fā)病機制是非常復雜的,有很多種不同的一些病因都會導致慢阻肺,還有一些老年性的或者其他疾病都會導致慢阻肺。 針對慢阻肺的預防,比如一些特殊的職業(yè),一定要采取比較好的勞動防控,比如在礦山生產,或者在一些棉紡廠,還有一些特殊的職業(yè),一定要注意這種勞動防控。其次吸煙的患者要盡量地早戒煙,也是起到預防的這種作用。此外不要感冒受涼,增加抵抗力。 總體來說還是要解除病因,這是最大最好的預防措施,否則預防起來是非常困難的,一旦不能解除這些病因,是很難預防的。

        郭紅榮主任醫(yī)師
        呼吸內科
        01:26
      • 慢阻肺如何診斷 收聽:3.00w

        慢阻肺的癥狀主要是包括咳嗽、咳痰,而且這種咳嗽、咳痰是反復經常發(fā)生的,而且持續(xù)很多年的。另外一個很重要的就是慢阻肺有喘氣,尤其是活動后氣喘,這個是慢阻肺最常見的一些癥狀,當然如果出現(xiàn)肺心病,比如說浮腫、尿少。如果出現(xiàn)呼吸衰竭的話。還會出現(xiàn)神志的一些改變,這個是慢阻肺最常見的一些癥狀,它的診斷是包括多個方面。首先這個病人需要有特殊的病史,包括長期吸煙,還有一些特殊的職業(yè)。第二個就是臨床癥狀,包括剛才說的咳嗽、咳痰,還有反復的活動后氣喘。另外一個慢阻肺的診斷的金指標,是我們肺功能,我們一定要做肺功能,那么肺功能比如說包括,一秒用氣量占用的肺活量的比值,是明顯小于70%以上,這個是最重要的,所以說慢阻肺的診斷是要建立在三個方面的,一個是高危因素,比如說有長期吸煙,有礦山的特殊職業(yè)史,另外有剛才講到的一些咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,最重要的還是肺功能的診斷。

        郭紅榮主任醫(yī)師
        呼吸內科
        01:29