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在門診當(dāng)中經(jīng)常建議病人，不要隨意地更換自己的降壓藥，每個(gè)藥物的服用都需要有一個(gè)適應(yīng)期，我們換藥的原則就是當(dāng)它不能夠?qū)崿F(xiàn)它的目標(biāo)，也就是說(shuō)你的血壓控制不好，大部分藥物，很少因?yàn)楸粍?dòng)地去換藥，更多的時(shí)候換它是因?yàn)榀熜н_(dá)不到了，這個(gè)不是耐藥，只是說(shuō)你的疾病在發(fā)展，或者是因?yàn)槟阌钟衅渌男略蛐虑闆r。
在門診當(dāng)中經(jīng)常建議病人，不要隨意地更換自己的降壓藥，每個(gè)藥物的服用都需要有一個(gè)適應(yīng)期，我們換藥的原則就是當(dāng)它不能夠?qū)崿F(xiàn)它的目標(biāo)，也就是說(shuō)你的血壓控制不好，大部分藥物，很少因?yàn)楸粍?dòng)地去換藥，更多的時(shí)候換它是因?yàn)榀熜н_(dá)不到了，這個(gè)不是耐藥，只是說(shuō)你的疾病在發(fā)展，或者是因?yàn)槟阌钟衅渌男略蛐虑闆r。
長(zhǎng)期服用一種降壓藥物是否可以需根據(jù)具體情況具體分析。 如果長(zhǎng)期服用一種降壓藥物，血壓控制好是可以一直服用的。如果長(zhǎng)期服用一種降壓藥物，血壓控制不理想，是不適合的，需要增加其他的降壓藥物一起服用。此外，如果長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如培哚普利，貝那普利或血管緊張素II受體拮抗劑厄貝沙坦、纈沙坦等引起腎功能損害加重或高鉀等，此時(shí)需要停用，換用其他的降壓藥物來(lái)降壓治療。
長(zhǎng)期服用一種降壓藥物，若血壓控制在目標(biāo)值之下，沒(méi)有明顯的副作用，是可以的。 目前一般主張血壓控制目標(biāo)值為收縮壓小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg，糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓病患者，血壓控制目標(biāo)值為收縮壓小于130mmHg，舒張壓小于80mmHg。對(duì)于老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制在150mmHg以下。如果能夠耐受可降到140mmHg以下。 長(zhǎng)期服用一種降壓藥物，若血壓控制未達(dá)到目標(biāo)值，可聯(lián)合應(yīng)用其他的降壓藥物，使血壓控制在目標(biāo)值之下。若出現(xiàn)了副作用，可以停藥，換用其他的降壓藥物。
應(yīng)該說(shuō)高血壓病人長(zhǎng)期服用降壓藥，它的副作用要分兩個(gè)方面來(lái)看，任何藥物肯定都對(duì)身體都有副作用，如果說(shuō)對(duì)人體的損害很大于藥物的副作用，那么就要長(zhǎng)期的服用高血壓藥物，因?yàn)樗母弊饔盟鶐?lái)的害處小于降壓藥帶來(lái)的益處，所以說(shuō)就要服用它的副作用。
因?yàn)楦哐獕菏且粋€(gè)慢性綜合癥，那么它是一個(gè)長(zhǎng)期形成的一個(gè)慢性疾病綜合癥，所以多數(shù)情況下是不可逆的。那么使用降壓藥就應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用來(lái)把血壓降到正常范圍。反過(guò)來(lái)，如果我們把降壓藥停掉，那么血壓會(huì)很快的又回到了比較高的水平，而且有些藥物快速停會(huì)有反跳作用，會(huì)有不良反應(yīng)，比如β受體阻滯劑、所以降壓藥應(yīng)該是長(zhǎng)期應(yīng)用，如果有什么副作用的話，我們可以調(diào)整劑量，或者改用其他藥聯(lián)合。這樣的話能夠保護(hù)身體的各個(gè)臟器。而其中只有極少數(shù)人早期的或者比較輕的高血壓，它通過(guò)生活方式的改善，鍛煉身體、調(diào)整飲食、調(diào)整作息、改善睡眠，能夠把血壓降到正常，甚至可以減藥或者停藥，但是這只是少數(shù)人。
我覺(jué)得這是一個(gè)偽命題，那么長(zhǎng)期服用降壓藥物，只能對(duì)患者帶來(lái)獲益不可能帶來(lái)危害。但是呢這是建立在科學(xué)合理的用藥范疇，這么理解，就是說(shuō)我們長(zhǎng)期服用降壓藥物，那么在用藥以前你要充分的了解這個(gè)藥物的適應(yīng)癥，潛在的不良反應(yīng)以及相對(duì)的禁忌癥。如果我們了解了這些情況，而且是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去去用藥，一般就會(huì)避免這些情況，也會(huì)避免帶來(lái)的這個(gè)長(zhǎng)期的不良損害。所以說(shuō)我們說(shuō)長(zhǎng)期服用降壓藥物，如果您是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，并沒(méi)有禁忌癥。那么一般情況不會(huì)帶來(lái)什么危害，那么如果說(shuō)你合理的用藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持，那么會(huì)帶來(lái)更大的獲益。比方說(shuō)我們會(huì)降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，比方腎動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、腦血管硬化等等。那么如果避免了這些動(dòng)脈硬化的發(fā)生，那么未來(lái)我們就會(huì)活的更健康、更滋潤(rùn)、更舒適。
