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      郝繼恒副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      頸動脈狹窄也可以手術(shù)治療嗎

      收聽:3.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      頸動脈狹窄的外科手術(shù)稱作頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),簡稱CEA,是通過外科手術(shù),將堵塞的頸動脈管腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊取出,恢復(fù)血流,降低栓子形成的可能。頸動脈剝脫術(shù)具有再狹窄率低,低致殘率低死亡率的特點,目前已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為治療頸動脈的金標(biāo)準(zhǔn),這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低,不需要終生服藥,根據(jù)大部分的實驗對照表明經(jīng)頸動脈剝脫術(shù)治療以后,發(fā)生腦梗死的比例比單純藥物治療下降三分之二。頸動脈剝脫術(shù)早在六十多年以前就已經(jīng)廣泛開展,經(jīng)過半個世紀(jì)的發(fā)展,其有效性和安全性已經(jīng)毋庸置疑,美國已經(jīng)將頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為大多數(shù)頸動脈狹窄患者治療的首選。在我國,這種手術(shù)也得到了神經(jīng)內(nèi)外科的高度重視,并且被國家衛(wèi)計委、腦卒中防治共同委員會選作首選的外科方式,在全國進(jìn)行推廣。

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        郝繼恒副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:31
      • 頸動脈狹窄的手術(shù)治療 收聽:4.70w

        靜動脈狹窄的手術(shù)治療大概分了兩大塊,一個是常規(guī)的開刀手術(shù)治療,另外是介入治療,常規(guī)的手術(shù)治療主要指靜動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),這是目前唯一可以達(dá)到去除動脈粥樣硬化、斑塊,重見正常管腔和血流的方法,目前這個效果已經(jīng)非常明顯,是靜脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn),介入治療是隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步,頸動脈狹窄出現(xiàn)了微創(chuàng)的治療方法,并且慢慢有取代,靜動脈內(nèi)膜剝脫的趨勢,靜動脈支架是以血管介入技術(shù)為基礎(chǔ),采用球囊或者支架擴(kuò)張,從而達(dá)到重建靜動脈血流的目的這是介入治療的方法。

        余海彬副主任醫(yī)師
        介入科
        01:27
      • 頸動脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時,情況特殊可能需要兩到三小時。頸動脈狹窄手術(shù)是兩種,一種是外科開刀手術(shù),一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻,在全麻下做這個手術(shù)需要一兩個小時,有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒,醒了以后拔了管,這個手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對來說就比較簡單,一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù),然后病人在清醒狀態(tài)下,相對步驟比較少,病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,整個手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個小時左右,一般的情況是這樣,但是有些特殊的情況,可能手術(shù)時間要兩三個小時,都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時候,可能等血壓處理好以后,接著再給他做。

        黃金洪主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:33
      • 頸動脈狹窄的治療 收聽:4.37w

        一個是內(nèi)科的保守治療這一部分人群,如果說頸動脈狹窄程度低于70%以下,我們就可以通過單純的給予藥物治療,一方面是通過調(diào)脂,另一個是方面是抗血小板,減少這種血栓的發(fā)生。如果病人有這種腦供血是不好的時候,就針對性的改善血液供應(yīng)腦細(xì)胞治療,這就是內(nèi)科的保守治療。第二個就是外科干預(yù)治療,如果說當(dāng)頸動脈狹窄超過70%以上,嚴(yán)重影響到病人的生活和工作的時候,這個時候我們可能就要采取外科手術(shù),解除這個狹窄這是外科治療。第三個方面就是我們說的內(nèi)科,現(xiàn)在的這個技術(shù)發(fā)展后有介入治療,隨著心臟的冠脈介入治療,通過放支架解除這個狹窄。

        潘云紅副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:32
      • 我們一般認(rèn)為出現(xiàn)以下兩種情況的頸動脈狹窄,一定要及時去干預(yù)。第一種情況就是有癥狀的頸動脈狹窄,這個有癥狀指的是半年內(nèi)發(fā)生過和頸動脈狹窄,可能相關(guān)的腦梗塞、一過性的黑朦或者是一過性的對側(cè)肢體的活動障礙,這種情況我們叫有癥狀的頸動脈狹窄,同時狹窄程度超過一半 50%的一個頸動脈狹窄,我們認(rèn)為一定要去做積極的治療。第二種情況如果是患者是無癥狀的頸動脈狹窄,比如說我就是去體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈有斑塊引起了狹窄,這個狹窄程度超過70%,我們認(rèn)為他應(yīng)該積極的去進(jìn)行手術(shù)治療。因為這兩種情況,患者再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險或者說新發(fā)腦梗塞的風(fēng)險都會顯著的增加。

        吳巍巍主任醫(yī)師
        血管外科
        01:28
      • 動脈硬化狹窄是一種慢性疾病,它是我們的血管的老化,在各種各樣的高危因素下逐漸發(fā)生的退行性的動脈壁的一種改變,因此它不能叫復(fù)發(fā),它只能叫繼續(xù)進(jìn)展。我一向不同意用動脈硬化復(fù)發(fā)或者是狹窄復(fù)發(fā)這一種詞語去描述術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄的情況,它其實是我們?nèi)梭w的動脈硬化繼續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致了局部再次出現(xiàn)斑塊,或者出現(xiàn)了再次的一個狹窄。如果我們不去控制住危險因素,動脈硬化還是很容易復(fù)發(fā)的,因為這樣的患者本身他的體質(zhì)可能就是易于出現(xiàn)各處的動脈狹窄的。這么一種體質(zhì)如果我們控制住這樣的危險因素,可以最大程度的延緩再狹窄的發(fā)生。

        吳巍巍主任醫(yī)師
        血管外科
        01:20