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根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將動脈瘤分為五級用于評估手術(shù)的危險性，一級是沒有癥狀，或者僅有輕微的頭疼，頸項強直等等；二級，中度到重度的頭疼，除有顱神經(jīng)麻痹以外沒有其他的神經(jīng)功能缺失；三級，嗜睡，意識模糊，或者有輕微的神經(jīng)功能缺失；四級，昏迷，一側(cè)肢體的偏癱，早期的去皮層強直等等。五級，深昏迷，去大腦強直，瀕死狀態(tài)。動脈瘤的分級對指導(dǎo)動脈瘤的治療有重要意義，一般來說分級越高，手術(shù)的風(fēng)險越大，手術(shù)以后的死亡率也越高，致死致殘率比較高。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將動脈瘤分為五級用于評估手術(shù)的危險性，一級是沒有癥狀，或者僅有輕微的頭疼，頸項強直等等；二級，中度到重度的頭疼，除有顱神經(jīng)麻痹以外沒有其他的神經(jīng)功能缺失；三級，嗜睡，意識模糊，或者有輕微的神經(jīng)功能缺失；四級，昏迷，一側(cè)肢體的偏癱，早期的去皮層強直等等。五級，深昏迷，去大腦強直，瀕死狀態(tài)。動脈瘤的分級對指導(dǎo)動脈瘤的治療有重要意義，一般來說分級越高，手術(shù)的風(fēng)險越大，手術(shù)以后的死亡率也越高，致死致殘率比較高。
腦動脈瘤沒有分級，就是腦動脈瘤破裂以后導(dǎo)致臨床癥狀，動脈瘤腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。這分級就是壁層分級，分為五級。第一級癥狀比較輕微，頭痛或是沒有頭痛。第二級就是輕微的頭痛但是頭痛不劇烈。第三是可以嗜睡，神志恍惚甚至頭痛。第四五級比較嚴(yán)重，第四可能會昏迷或者偏癱，或者是昏迷比較嚴(yán)重的后果。第五級最重，是瀕危狀態(tài)，病人影響呼吸，影響血壓影響心率。所以這五級壁層分級主要是指導(dǎo)醫(yī)生對病人的治療對病人愈后的判斷，看病人恢復(fù)到什么程度。
如果真的腦動脈瘤破裂以后，他主要的臨床表現(xiàn)就是，一個就是劇烈的頭痛，另外有些病人會抽搐，另外就是脖子硬有些病人就說我脖子搬牢了，有這種感覺。另外甚至有些病人會出現(xiàn)意識障礙，變得意識昏迷等，這些都是我們比較常見的一些臨床表現(xiàn)，剛才講的就是一層眼皮耷拉下來，也會是我們腦動脈臨床表現(xiàn)之一。
腦動脈瘤的危害其實主要是腦動脈瘤破裂，一個動脈瘤它會不會破裂實際上和很多因素有關(guān)系，并不是說得了動脈瘤都會破裂，但大家要知道動脈瘤一旦破裂它是有很高的死亡率的，以目前國內(nèi)和國外的文獻來報道，動脈瘤一旦破裂了它的死亡率可以高達30%到40%，那么存活下來的病人里還有30%到40%的病人會留下各種各樣的殘疾。所以動脈瘤主要的危害就在于動脈瘤的破裂，但大家一定要注意，并不是所有的動脈瘤都會破裂，應(yīng)該說絕大多數(shù)動脈瘤是不會破裂的，只有那些大的動脈瘤才會破裂，一般來講我們大小的概念教科書上的定義是十個毫米，那么我們一般來講這個動脈瘤要大于三個毫米，三個毫米以下的動脈瘤相對來講它破裂的風(fēng)險應(yīng)該說是不高的。
腦動脈瘤的診斷目前來講有三大類方式，第一大類方式是CTA，那么久稱之為CT血管成像，那么它的優(yōu)點是快速簡單、價格相對低廉，那么也是最常見的一個檢查方式，那么可以說小到縣級醫(yī)院，大到三級甲等醫(yī)院都有這么一個檢查，但它也有一定的缺點，它的缺點第一個是要打造影劑，第二個，血管一些精細結(jié)構(gòu)的顯影會有一定的限制；那么第二個常見的檢查方式是核磁共振血管成像，也稱之為MRA，那么MRA的優(yōu)點是沒有輻射，一般來講我們做水成像也不需要打造影劑，但它的缺點也是對細小血管結(jié)構(gòu)的成像是不好的；那么第三個檢查也稱之為腦動脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，就是叫數(shù)字血管剪影成像簡稱DSA，那么它的優(yōu)點是成像清晰，可以看到整個血管的形態(tài)以及代償，它的缺點第一是這個檢查要住院做的，第二個它是稱之為有創(chuàng)性檢查，是要插管的，所以一般來講只有說動脈瘤考慮治療的情況下才需要做DSA檢查。
引發(fā)動脈瘤的病因主要有這幾方面，一方面是先天性的，動脈瘤可以在很小的年齡就發(fā)病，小女孩才十歲先天因素造成的往往是因為動脈血管壁的這個先天性的肌纖維發(fā)育不良。造成一些后天性的動脈瘤。發(fā)病年齡是在40到60歲這個年齡段往往有高血壓動脈粥樣硬化等等一些因素。動脈粥樣硬化高血壓是造成動脈瘤的一個不利因素是一個重要原因，往往是繼發(fā)于一些感染因素，就是我們注意到有一些病人曾經(jīng)發(fā)生了心內(nèi)膜炎或者其他原因的菌血癥。
