蕁麻疹的發(fā)生和一些過敏因素有比較直接的關(guān)系，它是一種典型的過敏性疾病，引起它的原因像花粉、塵螨等等這些因素可以引起，再就是一些食物，一些食物可以引起蕁麻疹的發(fā)生，像牛奶雞蛋，還有我們喜歡吃炸金蟬、金蟬、蠶蛹這些都可以導(dǎo)致這些食物都可以導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。還有一些病人的體內(nèi)的因素像有病毒感染、細(xì)菌感染甚至真菌感染也可以。也是這個(gè)蕁麻疹發(fā)生的一個(gè)很重要的原因，一些藥物也可以過敏導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。
蕁麻疹的發(fā)生和一些過敏因素有比較直接的關(guān)系，它是一種典型的過敏性疾病，引起它的原因像花粉、塵螨等等這些因素可以引起，再就是一些食物，一些食物可以引起蕁麻疹的發(fā)生，像牛奶雞蛋，還有我們喜歡吃炸金蟬、金蟬、蠶蛹這些都可以導(dǎo)致這些食物都可以導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。還有一些病人的體內(nèi)的因素像有病毒感染、細(xì)菌感染甚至真菌感染也可以。也是這個(gè)蕁麻疹發(fā)生的一個(gè)很重要的原因，一些藥物也可以過敏導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。
我們說對(duì)急性蕁麻疹來說，其實(shí)往往并不一定說夜間加重，因?yàn)榧毙允n麻疹來說可能會(huì)有，食物藥物感染誘發(fā)它并沒有一定規(guī)律，白天晚上都可以出現(xiàn)，但是對(duì)慢性蕁麻疹，特別是慢性特發(fā)性蕁麻疹，也就是那些病因不太明確的蕁麻疹，往往我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的規(guī)律，都是在晚上出現(xiàn)，但是這個(gè)晚上并不一定都是晚上十二點(diǎn)這個(gè)時(shí)間，他可能會(huì)有些人早一些，大概在晚上七八點(diǎn)就開始有些人在十點(diǎn)十二點(diǎn)出現(xiàn)，還有些人在睡得最香的時(shí)候兩點(diǎn)左右出現(xiàn)，這樣這些蕁麻疹就對(duì)人的生活，休息就造成巨大的影響和困惑，對(duì)于頑固的嚴(yán)重的蕁麻疹來說，可能有些患者每天晚上都會(huì)經(jīng)歷這樣痛苦的過程，有些人半夜一兩點(diǎn)起床開始發(fā)作蕁麻疹，坐起來狠狠地?fù)蠐蠐辖?jīng)過一番折騰才能入睡，當(dāng)然了第二天他的工作生活影響是很大的，迷迷糊糊的誰都不愿意，所以針對(duì)這種情況建議還是要及的服用抗組胺藥物，也就是抗過敏藥物，當(dāng)然對(duì)這些患者來說在家里備上抗過敏藥應(yīng)該是非常必要的，假如半夜感覺出蕁麻疹了及時(shí)的口服現(xiàn)在的抗過敏藥起效，都是比較快的大概在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，絕大多數(shù)的二代抗過敏藥都可以發(fā)揮效果。
蕁麻疹的治療和藥物服用，往往是長期、長程、需要維持治療的，只能盡量的控制這個(gè)癥狀，我們還要盡可能的尋找慢性蕁麻疹的發(fā)病原因以及它的誘因，這樣才能對(duì)控制癥狀以及最后減藥、停藥，有非常重要的意義。蕁麻疹發(fā)病的這種原因或者是誘因中，至少包括內(nèi)因和外因兩個(gè)大部分，內(nèi)因主要是指的患者的免疫力，自己的精神壓力勞累，以及有些患者患有其他的內(nèi)科的疾病，而外因比如說花粉、粉塵、塵螨等。
蕁麻疹為什么晚上嚴(yán)重？這個(gè)倒不一定。有些人的蕁麻疹的發(fā)生有一定的規(guī)律。比如有些人在早上發(fā)病，有些人是在中午發(fā)病，有些人是在晚上睡覺的時(shí)候發(fā)病，有些人可能會(huì)在一個(gè)固定的場所發(fā)病等等。因此沒有說蕁麻疹一定會(huì)晚上嚴(yán)重這樣的說法， 但是在臨床上我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分的蕁麻疹在晚上可能會(huì)加重。出現(xiàn)這種情況我們考慮第一是你居住的房間里面，因?yàn)槲覀兺砩蠒?huì)居住在一個(gè)固定的房間里面，這個(gè)房間里面可能有引起蕁麻疹加重的一些過敏原。因?yàn)榘滋煸谕饷婊顒?dòng)，就暫時(shí)脫離了這些過敏原，晚上在次接觸這些過敏原的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹晚上加重的情況。 第二，有一部分的蕁麻疹本身就有一定的規(guī)律，有些人的發(fā)病恰巧是在晚上，因此想就顯現(xiàn)出來，晚上會(huì)加重。 第三，是激素分泌的原因，因?yàn)橥砩仙眢w的組織器官工作處于低水平的狀態(tài)，體內(nèi)激素的分泌水平降低，這樣對(duì)于炎性過敏介質(zhì)的抑制作用就相對(duì)的減弱了，于是就導(dǎo)致了蕁麻疹的發(fā)生。
蕁麻疹患者到晚上皮疹會(huì)加重的原因有： 一、可能是晚上洗澡，體溫會(huì)升高，溫度增高通常會(huì)使皮膚小血管擴(kuò)張，充血，這樣就容易誘發(fā)蕁麻疹的紅斑風(fēng)團(tuán)復(fù)發(fā)或加重； 二、晚上神經(jīng)的敏感性更高，所以很多蕁麻疹到晚上更癢； 三、晚上體內(nèi)的激素分泌水平會(huì)降低，這樣內(nèi)源性的抗過敏物質(zhì)會(huì)減少，那么也會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹在晚上病情復(fù)發(fā)和加重。 四、晚上的環(huán)境因素，比如臥室擺放的花草或用一些香薰等。也有可能這樣的因素導(dǎo)致晚上蕁麻疹復(fù)發(fā)或加重。
這個(gè)問題我這樣理解實(shí)際上來說兒童容易得蕁麻疹，是因?yàn)閮和荜P(guān)注相對(duì)來說，我們是個(gè)尊老愛幼的講究的國家，兒童得了蕁麻疹家長非常著急，爺爺奶奶爸爸媽媽都會(huì)關(guān)注，所以對(duì)兒童蕁麻疹來說非常關(guān)注實(shí)際上從發(fā)病的年齡統(tǒng)計(jì)來說，從兒童到老年人蕁麻疹的發(fā)生，這個(gè)概率是沒有顯著性差異的，成人發(fā)生蕁麻疹的幾率也很高，但是兒童他得了蕁麻疹后，小孩子他既不能說它只會(huì)因?yàn)轲W哭哭鬧鬧煩躁不安。所以孩子得了蕁麻疹以后，他的癥狀和造成的家庭的這種，焦慮著急的這種效應(yīng)來說被放大了。所以我們會(huì)有一種印象，兒童為什么會(huì)經(jīng)常得蕁麻疹實(shí)際上大人也會(huì)得的，但是一般來說輕的大人得了蕁麻疹，成人可能會(huì)扛過去，嚴(yán)重的當(dāng)然也會(huì)扛不住去醫(yī)院當(dāng)然了，兒童用藥和成人用藥還是有，明顯的差別的，比如有一些藥物就會(huì)不建議兒童使用，比如像咪唑斯汀依匹斯汀他建議還是12歲以上這個(gè)使用，當(dāng)然兒童定義可能是14歲以內(nèi)，但是一般有些藥物只建議12歲以上使用，相對(duì)來說，兒童可以使用的抗過敏藥物也就抗組胺藥，一般來說主要是有像西替利嗪滴劑、左旋西替利嗪，還有氯雷他定糖漿或者地氯雷，他定混懸液這類的藥物它使用，起來比較安全，同時(shí)他也不容易透過血腦屏障對(duì)，兒童的大腦和中樞系統(tǒng)造成影響像一些老藥，像撲爾敏這一類的藥物，過去經(jīng)常會(huì)被用作兒童的蕁麻疹治療，在現(xiàn)在來說在多個(gè)指南中已經(jīng)說到了，不建議給兩歲以下的兒童使用，所以我們臨床工作者和老百姓。
