頑固性心衰的表現(xiàn)癥狀有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、呼吸困難、呈持續(xù)性，常不能平臥、咳嗽；2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；3、常有誘因，如感染、心律失常、風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂；4、心臟相，顯示心臟較大；5、B超，肝瘀血腫大明顯。6、呼吸困難、發(fā)紺；7、咳嗽、咯白色泡沫痰；8、右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；9、頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫心衰分為左心衰竭和右心衰竭，不同類型的心衰他的臨床表現(xiàn)也有所不同，具體的臨床表現(xiàn)請見下文。右心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是以體循環(huán)瘀血為主，出現(xiàn)氣短、頸靜脈怒張、肝臟腫大、全身腫。左心衰竭以肺循環(huán)瘀血為主，左心房和肺靜脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為呼吸困難，有干咳、肺部羅音及哮鳴音，心律快而弱，脈搏細(xì)弱甚至摸不到。慢性心力衰竭時可出現(xiàn)皮膚蒼白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲勞、肝臟進(jìn)行性增大有壓痛。
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1、呼吸困難、呈持續(xù)性，常不能平臥、咳嗽；2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；3、常有誘因，如感染、心律失常、風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂；4、心臟相，顯示心臟較大；5、B超，肝瘀血腫大明顯。6、呼吸困難、發(fā)紺；7、咳嗽、咯白色泡沫痰；8、右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；9、頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫心衰分為左心衰竭和右心衰竭，不同類型的心衰他的臨床表現(xiàn)也有所不同，具體的臨床表現(xiàn)請見下文。右心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是以體循環(huán)瘀血為主，出現(xiàn)氣短、頸靜脈怒張、肝臟腫大、全身腫。左心衰竭以肺循環(huán)瘀血為主，左心房和肺靜脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為呼吸困難，有干咳、肺部羅音及哮鳴音，心律快而弱，脈搏細(xì)弱甚至摸不到。慢性心力衰竭時可出現(xiàn)皮膚蒼白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲勞、肝臟進(jìn)行性增大有壓痛。
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1、利尿藥 應(yīng)根據(jù)心衰的程度以及患者的年齡、血壓及水電解質(zhì)水平等，遵循個體化原則，采取停藥、調(diào)換藥物、調(diào)整劑量、聯(lián)合使用兩種利尿劑等方式，仍有望爭取心衰癥狀的改善，必須及時補(bǔ)鉀、鎂并監(jiān)測血壓以及心衰癥狀體征變化，老年患者尤其還應(yīng)注意利尿過度而誘發(fā)栓塞性血管并發(fā)癥，如腦梗死等。2、洋地黃?難治性心衰患者對洋地黃毒性的敏感性增加，不宜尋求增加洋地黃用量以提高難治性心衰的療效。即使對于快速房顫的心衰患者地高辛用量亦不宜超過0.375mg/d。心衰性胃腸淤血嚴(yán)重，可能存在地高辛吸收障礙或服用地高辛困難時，可考慮改用靜脈注射。
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頑固性心衰主要的表現(xiàn)：
1.頑固性心衰癥狀主要是氣短、呼吸困難、不能平臥或反復(fù)的出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量。
2.水腫、水鈉潴留、頑固的水鈉潴留易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，用利尿劑效果不佳，非常容易出現(xiàn)利尿劑抵抗，聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或靜脈應(yīng)用，尿量仍較少，水鈉潴留難以緩解，出現(xiàn)頑固性水腫叫頑固性心衰。
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頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息限制水鈉攝入，給予利尿劑和強(qiáng)心劑后心力衰竭仍難以控制者。頑固性心衰是心臟疾病發(fā)展至終末期的結(jié)果。典型的病人表現(xiàn)為休息或極輕微活動，包括大多數(shù)日常生活行為時，即出現(xiàn)心衰癥狀，往往需要反復(fù)或長時間住院接受治療。所以其治療策略有別于一般心力衰竭，臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為：1、呼吸困難、發(fā)紺；2、咳嗽、咯白色泡沫痰；3、右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；4、頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫；5、慢性心臟病體征。
頑固性心衰癥狀：1、呼吸困難、呈持續(xù)性，常不能平臥、咳嗽；2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；3、常有誘因，如感染、心律失常、風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂；4、心臟相，顯示心臟較大；5、B超，肝瘀血腫大明顯。
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左心衰主要是一方面就是心臟左心室收縮無力會引起心臟的排血量下降，也就是說整個身體會缺血。如果說大腦缺血就會出現(xiàn)頭暈、健忘、失眠、如果說肢體缺血的話就會出現(xiàn)乏力，氣短這些癥狀。另外就是說左心它除了排血量下降以外，它是為什么排血量下降，是因為收縮無力排不出血來，這些血有瘀積在心腔里面，在左心里面瘀積。瘀積以后就使得肺循環(huán)的血它不能夠回流到左心系統(tǒng)里去，也就說會引起肺的瘀血，所以說主要會引起肺水腫，會引起呼吸困難。所以說左心衰的時候主要有兩大類的癥狀，一個是心排血量下降體循環(huán)的一個缺血的表現(xiàn)，另一方面就是肺瘀血、肺水腫引起的呼吸困難的表現(xiàn)。
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右心衰剛才說它是個容量器官，它右心回流到右心腔里面去，如果說它這個右心衰竭以后它收集收納血的作用，就會下降大量的血液，就會瘀滯在外周血管。它回不到心臟里去就會出現(xiàn)靜脈的壓力升高，如果說在下肢靜脈的壓力升高以后，就會引起下肢的水腫。因為靜脈壓過高以后就會引起下肢的靜脈水腫，如果說胃腸道的血回不到心腔里去，它就會引起胃腸道的瘀血和水腫。所以病人就會出現(xiàn)消化道的一些相應(yīng)的癥狀，不想吃飯、惡心、吐這些表現(xiàn)。如果說肝靜脈的血回流不到心腔里去，就會引起肝臟的瘀血，甚至是肝臟腫大就會引起心源性的肝瘀血，甚至是肝硬化、肝功能也會受影響。如果說上肢的頭面部的血液回流不下來，回流不到心腔里去就會引起頸靜脈的怒張，這個能看到脖子這一塊就是頸部的青筋，它會暴露比較明顯，這就是一些右心功能不好，它主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的一些表現(xiàn)。
