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房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會比較高。再就是現(xiàn)在是一個老齡化社會，房顫最大的風(fēng)險就是心房內(nèi)血栓形成，心房內(nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動脈、腎動脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜?，利就是血栓融化了以后，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時也會造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會出現(xiàn)大小便的有血。
房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會比較高。再就是現(xiàn)在是一個老齡化社會，房顫最大的風(fēng)險就是心房內(nèi)血栓形成，心房內(nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動脈、腎動脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜祝褪茄ㄈ诨艘院?，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時也會造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會出現(xiàn)大小便的有血。
房顫抗凝治療的誤區(qū)如下： 第一、房顫的抗凝治療不是百分之百的能夠預(yù)防住栓塞的發(fā)生，只能盡量的減少栓塞發(fā)生。 第二、抗凝治療的藥物劑量問題，房顫的抗凝主要是依靠華法林藥物，華法林藥物是慢效藥 因此需要患者密切的觀察去調(diào)整。而不是馬上見效。 第三、華法林藥物藥可能會受到飲食習(xí)慣，以及服其他藥物的情況等的影響，所以不是一成不變，可能需要間隔一段時間就進行監(jiān)測服藥的量。 第四、阿司匹林應(yīng)該是不可以預(yù)防房顫。
心房顫動病人如不進行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。 房顫患者的心房屬于一種顫動狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動受到影響。 如果心房發(fā)生顫動，心房整個里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會隨著血流又流出來，通過心室排到動脈里堵塞到遠端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
心房顫動是最常見的一種心律失常，它的危害主要是腦卒中，所以房顫的治療重中之重就是預(yù)防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療，所有的房顫病人都要進行血栓栓塞系統(tǒng)的評分，評分達到一定程度，就需要抗凝治療。 抗凝治療有兩種藥物，一個是常規(guī)的華法林，另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個老藥，價錢便宜，抗凝效果非常好，杜絕了卒中發(fā)生率的68%，全因死亡率的26%，它的治療時間窗比較窄，服藥期間要注意監(jiān)測凝血時間。評分系統(tǒng)很重要，每個房顫患者都要認真評分， 目前隨著技術(shù)的提高，左心耳封堵是大勢所趨，因為它從根源上把心耳血栓的源頭塞住。
那么針對房顫的患者，如果確實需要抗凝治療，我們該如何選擇，抗凝藥物目前分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的抗藥物叫維生素k的拮抗劑，我們叫華法林之類的藥物，那么它是一個非常傳統(tǒng)，臨床應(yīng)用已經(jīng)將近有七十年，它的特點是價格便宜有效，但是華法林這種藥物特別嬌貴，它在身體里面的代謝受到很多臨床上的藥物，或者我們平日所吃的食物的影響會影響它的療效，那么這樣就會使它的抗凝效果，就經(jīng)常需要醫(yī)生去監(jiān)測和評估，它監(jiān)測的時候必須到專業(yè)的醫(yī)院去抽血，要控制它的標準化比值，這個比值我們推薦在2.0到3.0之間，才能夠有效的安全的進行抗凝治療，那么頻繁的時候患者需要每周到醫(yī)院，如果有些患者很穩(wěn)定，三個月左右也需要到一次醫(yī)院，這個是在臨床應(yīng)用過程中，所以在近十幾年來一些新型的抗凝藥物，方便便捷不需要常規(guī)例行監(jiān)測的藥物，比如X因子抗凝劑利伐沙班類，那Ⅱ因子的抗凝劑達比加群類，那叫新型抗凝藥物，那么在近十年左右臨床應(yīng)用非常的廣泛，但它的缺點是價格相對比較昂貴，每天患者現(xiàn)在目前來說，應(yīng)該還是需要支付大概三十五塊錢左右的費用，去服用這樣的藥物，但是它的便捷之處不需要常規(guī)監(jiān)測，所以很多患者它會選擇后面這樣，在很多的省市這種抗凝藥物已經(jīng)進入了醫(yī)保的報銷范圍，那么更加有效的讓患者快捷，并且能夠承受支付得起的長期服用這樣更好的，更有效的這樣的一個藥物。
阿司匹林不作為首先房顫抗凝藥的原因可能是因為阿司匹林主要是抗血小板凝聚，對于白色血栓形成可能是比較有優(yōu)勢。 阿司匹林可能在動脈系統(tǒng)的血栓抗凝效果比較好，對于房顫的血栓，主要是血液淤滯所形成的紅色血栓為主，在房顫抗凝中可能華法林的效果，比阿司匹林的效果要好一些。 因此可能在房顫抗凝中，阿司匹林不作為首選而是以華法林為主。
