帕金森是怎么引起的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
帕金森病的發(fā)病機(jī)制其實(shí)很復(fù)雜，目前認(rèn)為帕金森病的發(fā)病第一個是內(nèi)因，我們說的內(nèi)因主要是跟遺傳有關(guān)系的，包括一些基因突變，包括PINK1基因的突變引起的，還有老化也是帕金森病發(fā)病的一個主要的原因之一；最主要的還有一個外因，主要是環(huán)境因素，包括中毒，然后殺蟲劑的接觸，重金屬環(huán)境污染等等，都可能跟帕金森病的發(fā)病有關(guān)系，一些氧化應(yīng)激都會促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，最常見的我們就說可以診斷為腦梗，因?yàn)槲覀冋f帕金森病起病一般是單側(cè)起病，病人表現(xiàn)為強(qiáng)直然后僵硬，病人可能會主訴說活動不靈活了，然后大夫通過查體，就是覺得他這邊不靈活，診斷為腦梗的病人比較多，包括前一段時間有個病人是外地的，他在外地診斷老梗已經(jīng)兩年多，按腦梗治療后沒有任何效果，而且病人病情是在逐漸加重的，到了這以后，我們通過查體發(fā)現(xiàn)可能是帕金森病，帕金森病治療以后，效果非常的好。
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帕金森病的發(fā)病機(jī)制其實(shí)很復(fù)雜，目前認(rèn)為帕金森病的發(fā)病第一個是內(nèi)因，我們說的內(nèi)因主要是跟遺傳有關(guān)系的，包括一些基因突變，包括PINK1基因的突變引起的，還有老化也是帕金森病發(fā)病的一個主要的原因之一；最主要的還有一個外因，主要是環(huán)境因素，包括中毒，然后殺蟲劑的接觸，重金屬環(huán)境污染等等，都可能跟帕金森病的發(fā)病有關(guān)系，一些氧化應(yīng)激都會促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，最常見的我們就說可以診斷為腦梗，因?yàn)槲覀冋f帕金森病起病一般是單側(cè)起病，病人表現(xiàn)為強(qiáng)直然后僵硬，病人可能會主訴說活動不靈活了，然后大夫通過查體，就是覺得他這邊不靈活，診斷為腦梗的病人比較多，包括前一段時間有個病人是外地的，他在外地診斷老梗已經(jīng)兩年多，按腦梗治療后沒有任何效果，而且病人病情是在逐漸加重的，到了這以后，我們通過查體發(fā)現(xiàn)可能是帕金森病，帕金森病治療以后，效果非常的好。
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人口老齡化很多老年人都在關(guān)心，我們怎么來識別帕金森這個病，我就從以下幾方面來介紹一下，這個疾病多發(fā)于六十歲以后，當(dāng)然也有更年輕一點(diǎn)的，它核心的癥狀我們要把握；第核心癥狀，它是以運(yùn)動遲緩為主，做動作都很慢；第二方面是震顫，它的震顫是靜止性的，非姿勢性呈一樣的震顫，比較粗大，可能3到5赫茲的頻率；第三個它的肌強(qiáng)直，怎么來理解肌強(qiáng)直，就是說，我們的手腳感覺硬邦邦的，沒有這么軟和，肌強(qiáng)直是關(guān)節(jié)的活動不靈活；第四個是我們的姿勢反射異常，走路時你看見這樣的病人，就前傾的步態(tài)，腦袋往前，軀干往前傾，然后行走的時候，步伐邁的很小小碎步，醫(yī)學(xué)上稱為慌張步態(tài)，就像小偷一樣鬼鬼祟祟的，前傾反射，比如說正常時你具備，拍你一下你可能不會跌倒，但他這樣你拍一下，可能他就不會調(diào)節(jié)軀干的姿勢，可能會跌倒，這是它四個核心的癥狀，其中最重要的就是動作的遲緩。
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帶狀皰疹是由于潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒被再激活所引起的。
一般是在幼兒時期感染了水痘-帶狀皰疹病毒，由于當(dāng)時的抵抗力較強(qiáng)，沒有出現(xiàn)發(fā)疹。這種病毒在絕大多數(shù)人身上會一直潛伏下來，而當(dāng)出現(xiàn)疲勞、感冒、熬夜等諸多因素誘發(fā)免疫力下降時，就會出現(xiàn)帶狀皰疹的發(fā)作。
當(dāng)機(jī)體受到了某種刺激，比如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或感冒后虛弱等，就導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，這時潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，病毒沿感覺神經(jīng)軸下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配的皮膚內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，產(chǎn)生了丘皰疹、水皰，同時受累的神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生了劇烈的神經(jīng)痛。有時帶狀皰疹是先出現(xiàn)神經(jīng)痛，再出現(xiàn)皮疹，而有時是出現(xiàn)了皮疹，再出現(xiàn)神經(jīng)痛。
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藥原性的肯定是吃藥引起來的，最主要的就是抗精神病藥，最常見的還是傳統(tǒng)的抗精神病藥，表現(xiàn)的就是震顫，尤其是四肢的震顫，上肢可能更明顯一點(diǎn)，手指搓丸樣的一些動作，還有可以下頜震顫，腿也可能會出現(xiàn)。這個震顫的往往都是對稱性的，從表情看是面無表情，動作也比較緩慢，走起來他收不住腳，慌張步態(tài)，這種情況類似于帕金森氏病。
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牙套臉的形成原因如下：
1、牙套臉其實(shí)很多時候是因?yàn)槌C正過程中咬肌萎縮了，甚至造成額頭上的顳肌萎縮，導(dǎo)致患者顴骨更突出，因?yàn)橹物E骨表面的肌肉萎縮了，就會顯得顴骨更加突出，然后咬肌萎縮后就會顯得臉凹陷了，這就是牙套臉。
2、牙套臉很多時候是矯正過程中垂直高度沒有控制好，進(jìn)而導(dǎo)致牙套臉的出現(xiàn)，其實(shí)大部分的牙套臉在矯正完以后，它是會恢復(fù)和可逆的，它不是一旦形成就不能恢復(fù)。
3、在臨床中有一些本身臉型偏瘦，然后顴骨又很突出的患者要小心，因?yàn)檫@種病人牙套臉的形成會更明顯一些。
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帕金森病的康復(fù)治療包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法的等康復(fù)常用治療方法?？偟闹委熢瓌t有三個：
1、 綜合治療：以藥物治療為主要的治療手段。最有效的藥物為左旋多巴制劑。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。輔以康復(fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進(jìn)展。
2、 用藥原則：用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。
3.藥物治療：為保護(hù)性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護(hù)性治療。目前臨床上作為保護(hù)性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型抑制劑。近年來研究表明，B型抑制劑有可能延緩疾病的進(jìn)展，但目前尚無定論。
- 袁勇副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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