病態(tài)竇房結(jié)綜合征安裝起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病態(tài)竇房結(jié)綜合征,起搏器植入的時(shí)候是要有具體的適應(yīng)癥選擇。我們首先知道病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一組以緩慢性心律失常為主的綜合征。首先要求我們的癥狀要和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系,你在心律慢的時(shí)候出現(xiàn)癥狀,那么和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系的癥狀,頭, 黑懵 ,眼黑,老百姓說(shuō)的眼黑 ,有直接暈倒暈厥,這是經(jīng)常最常見(jiàn)的。另外還有一些人就是覺(jué)得乏力,走不動(dòng)路,稍微走一走就氣短,同時(shí)我們?cè)跈z測(cè)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),它的出現(xiàn)和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系,這是起搏器植入的一個(gè)絕對(duì)適應(yīng)癥,另外竇性停搏大于等于3秒的,是我們起搏器植入的絕對(duì)適應(yīng)癥,另外還有一些人日?;顒?dòng)可以,但是一跑步,有些人喜歡種地,種地就覺(jué)得氣短 就不夠用,活動(dòng)的時(shí)候心律提不上來(lái),不能滿(mǎn)足他活動(dòng)的要求,這種情況我們也考慮進(jìn)行。起搏器的植入還有一些人群,他同時(shí)有快速的心律失常,又有緩慢的心律失常,那我們醫(yī)生在治療的時(shí)候,你去治療緩慢性心律失常,你要使用加快心律的藥物,治療快速性心律失常,又要使用減慢心律的藥物,這兩個(gè)在矛盾的情況下,如果必須要使用一種藥物治療心律失常,那我們建議是要裝起搏器的,把緩慢性心律失常給它治療,然后再使用治療快速性心律失常的藥物,去治療快速性的心律失常,這些是我們起搏器植入的適應(yīng)癥,這個(gè)完全是要由我們醫(yī)生來(lái)把握的。
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病態(tài)竇房結(jié)綜合征,起搏器植入的時(shí)候是要有具體的適應(yīng)癥選擇。我們首先知道病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一組以緩慢性心律失常為主的綜合征。首先要求我們的癥狀要和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系,你在心律慢的時(shí)候出現(xiàn)癥狀,那么和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系的癥狀,頭, 黑懵 ,眼黑,老百姓說(shuō)的眼黑 ,有直接暈倒暈厥,這是經(jīng)常最常見(jiàn)的。另外還有一些人就是覺(jué)得乏力,走不動(dòng)路,稍微走一走就氣短,同時(shí)我們?cè)跈z測(cè)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),它的出現(xiàn)和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系,這是起搏器植入的一個(gè)絕對(duì)適應(yīng)癥,另外竇性停搏大于等于3秒的,是我們起搏器植入的絕對(duì)適應(yīng)癥,另外還有一些人日?;顒?dòng)可以,但是一跑步,有些人喜歡種地,種地就覺(jué)得氣短 就不夠用,活動(dòng)的時(shí)候心律提不上來(lái),不能滿(mǎn)足他活動(dòng)的要求,這種情況我們也考慮進(jìn)行。起搏器的植入還有一些人群,他同時(shí)有快速的心律失常,又有緩慢的心律失常,那我們醫(yī)生在治療的時(shí)候,你去治療緩慢性心律失常,你要使用加快心律的藥物,治療快速性心律失常,又要使用減慢心律的藥物,這兩個(gè)在矛盾的情況下,如果必須要使用一種藥物治療心律失常,那我們建議是要裝起搏器的,把緩慢性心律失常給它治療,然后再使用治療快速性心律失常的藥物,去治療快速性的心律失常,這些是我們起搏器植入的適應(yīng)癥,這個(gè)完全是要由我們醫(yī)生來(lái)把握的。
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對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療,實(shí)際上就是起搏器的治療,所以不存在適不適合做起搏器。起搏器適應(yīng)癥的選擇上,醫(yī)生是有講究的規(guī)定,竇性停搏超過(guò)3秒的是要做起搏器的。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖,如果動(dòng)態(tài)心電圖里面給出了絕對(duì)適應(yīng)癥的一個(gè)指標(biāo),肯定是要建議做起搏器治療的,否則就害怕心臟停搏時(shí)間長(zhǎng)了之后,造成些不良的后果。但使用起搏器的情況,一定要根據(jù)病人的癥狀,還有醫(yī)生的判斷,盡早的做起搏器的治療。
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起搏器植入屬于一種介入手術(shù)治療,是手術(shù)治療就存在一定的風(fēng)險(xiǎn),但是其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率并不是很高,主要的風(fēng)險(xiǎn)包括:
一、在電極導(dǎo)線(xiàn)送入的過(guò)程中,會(huì)引起心肌損傷,導(dǎo)致心肌穿孔,甚至可以刺激誘發(fā)惡性心律失常的發(fā)生;
二、埋入脈沖發(fā)生器最常見(jiàn)的是引起感染的發(fā)生,一旦局部引起感染的發(fā)生,可能會(huì)導(dǎo)致起搏器植入的失敗,這是一個(gè)災(zāi)難性的事件;
三,在起搏器的植入過(guò)程中,穿刺還會(huì)引起氣胸、動(dòng)靜脈瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。
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安裝心臟起搏器一般適應(yīng)癥主要是由于不可恢復(fù)的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。所謂的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩,是指心跳過(guò)慢,導(dǎo)致的心排出量不足,而引起重要臟器及組織灌注不足,引起的一系列癥狀。如疲乏身體不適、無(wú)力心悸。特別是腦供血不足引起的癥狀。如黑蒙暈厥等發(fā)作,所以當(dāng)患者出現(xiàn)黑蒙及暈厥,要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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因?yàn)槠鸩魇墙饘俚臇|西,要盡量避免在有磁場(chǎng)的地方,比如機(jī)場(chǎng)的安檢,火車(chē)站的安檢。另外就是我們的手機(jī),如果在起搏器左側(cè)做的就用右側(cè)來(lái)接電話(huà),手機(jī)離起搏器放置的地方適當(dāng)遠(yuǎn)一點(diǎn)。電磁爐盡量要遠(yuǎn)一點(diǎn)。因?yàn)槠鸩骼锩嬗幸恍┏绦?,如果接觸了這些磁場(chǎng)之后,它的程序就亂了,就會(huì)給大家?guī)?lái)些不方便的地方。
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病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見(jiàn)的。但是我們?cè)诤筒∪苏勗?huà)的時(shí)候,要講到因?yàn)槟氵@個(gè)起搏器不動(dòng)是植入不進(jìn)去的,在植入的過(guò)程種我們會(huì)穿刺血管會(huì)切開(kāi)皮膚,分離皮下組織,要往心室里面送電極。所以一些特殊的人,可能會(huì)有些并發(fā)癥出來(lái),比如有一部分人會(huì)出現(xiàn)起搏器的感染,囊袋的感染,導(dǎo)致傷口的不愈合,愈合不太好。因?yàn)槲覀兊碾姌O是要放到血管里面,然后沿著血管進(jìn)入心臟的,所以會(huì)有靜脈血栓的形成,這種血栓在使用一些藥物之后,基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形,那么常規(guī)我們會(huì)做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺,有些人在這些地方發(fā)生過(guò)骨折,整體的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化,那可能在植入的時(shí)候,肉入的時(shí)候選擇上是有困難的,每個(gè)人和每個(gè)人是不太一樣的,整體來(lái)講這個(gè)起搏器的并發(fā)癥是比較少的。