急性心衰時(shí)何時(shí)啟用β受體阻滯劑
使用β受體阻滯劑的時(shí)候需要把體重控制到一個(gè)干體重,就是體內(nèi)沒有多余的儲(chǔ)留的水分,病人的心衰癥狀也好了,也可以平臥位睡覺了,也不氣短了等等的這些癥狀改善之后,是要加用β受體阻滯劑的,而且加用的時(shí)候是從小劑量開始,逐漸地兩周左右逐漸加劑量的。
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使用β受體阻滯劑的時(shí)候需要把體重控制到一個(gè)干體重,就是體內(nèi)沒有多余的儲(chǔ)留的水分,病人的心衰癥狀也好了,也可以平臥位睡覺了,也不氣短了等等的這些癥狀改善之后,是要加用β受體阻滯劑的,而且加用的時(shí)候是從小劑量開始,逐漸地兩周左右逐漸加劑量的。
使用β受體阻滯劑的時(shí)候需要把體重控制到一個(gè)干體重,就是體內(nèi)沒有多余的儲(chǔ)留的水分,病人的心衰癥狀也好了,也可以平臥位睡覺了,也不氣短了等等的這些癥狀改善之后,是要加用β受體阻滯劑的,而且加用的時(shí)候是從小劑量開始,逐漸地兩周左右逐漸加劑量的。
β受體阻斷劑的應(yīng)用是有非常多的講究的,比如心功能四級(jí)情況下,急性心衰肯定是禁用的,但是在病人的心衰急性期過渡之后要及早地,很小量地開始滴定β受體阻斷劑來(lái)控制病人的心律,減少心臟的耗氧,這是對(duì)改善心臟預(yù)后有很大幫助的。
β受體阻滯劑在冠心病里邊是推薦使用的一類藥物,所以如果是高血壓合并了冠心病,那這個(gè)β受體阻滯劑也是優(yōu)先推薦使用的藥物。這類藥物最主要它可以控制心率,很多心率快的病人,尤其年輕人是非常合適用的,但是β受體阻滯劑它也有其他的不好的作用,比如說(shuō)它可能對(duì)既往有哮喘的病人,對(duì)心功能不好的病人它可能會(huì)有導(dǎo)致心衰、負(fù)性激勵(lì)作用,還有可能會(huì)引起這種氣道的痙攣。所以有病人也是不太適合用的,但是一般地來(lái)說(shuō)對(duì)于冠心病的病人,對(duì)于心衰的病人推薦使用的藥物。
急性左心衰吸氧時(shí)要給予高流量、高濃度的吸氧,這是因?yàn)榧毙孕乃グl(fā)作時(shí),患者的缺氧癥狀非常明顯,因?yàn)榉斡傺浅?yán)重,導(dǎo)致肺部的氣體交換功能障礙,通氣血流比例失調(diào),所以患者會(huì)有明顯的缺氧。 為了改善缺氧,患者除了使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物,改善心臟的功能以外,還需要給予高濃度的吸氧,盡快緩解患者的缺氧癥狀。必要時(shí)還可以采用面罩吸氧的方法,這樣做的目的就是為了盡量多的供給患者氧氣,緩解缺氧的癥狀。
急性心衰病有兩種情況,第一種是病人有慢性的心臟性的疾病,他在發(fā)展的中末階段出現(xiàn)的一個(gè)急性心衰,那對(duì)這類病人的治療這個(gè)病人的預(yù)后來(lái)說(shuō),如果能夠通過合理的治療癥狀能改善,往往能夠取得一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的一個(gè)結(jié)果。還有一種情況就是一些其他的原本沒有心臟疾病的,這種病人出現(xiàn)了急性心衰的,這類病人臨床上最常見的就是一個(gè)像病毒性的心肌炎,有些病人感冒以后出現(xiàn)了心肌的一個(gè)損害,然后出現(xiàn)一個(gè)急性心衰,對(duì)這類疾病的病人往往通過合理治療以后,一般預(yù)后是比較好的。
急性心衰的治療: 心衰患者如果突然出現(xiàn)癥狀急劇加重,可能意味著發(fā)生了急性心衰,這時(shí)患者應(yīng)該及時(shí)打120去醫(yī)院就診。 在此期間,患者應(yīng)該盡量保持安靜、避免緊張、焦慮、避免活動(dòng)、多休息,如果有條件進(jìn)行吸氧,如果發(fā)現(xiàn)血壓升高可以進(jìn)行降壓治療,到達(dá)醫(yī)院后往往我們會(huì)給予患者吸氧,可能需要給予嗎啡鎮(zhèn)靜,給予靜脈利尿治療,給予擴(kuò)張血管等治療。