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      黃俊穎主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎有哪些特征

      收聽:3.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎其特征如下:1、滑膜內(nèi)有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞,呈彌漫性和局限性浸潤(rùn),淋巴濾泡的形成更具特征性;2、滑膜細(xì)胞增生,層次增多,甚或形成乳頭狀突起。3、多核巨細(xì)胞的出現(xiàn)。4、新的毛細(xì)血管及纖維結(jié)締組織增生及機(jī)化,使滑膜呈不規(guī)則增厚,并形成許多小絨毛狀突起,伸向關(guān)節(jié)腔。鏡下可見絨毛根部小淋巴結(jié)及血管炎。5、纖維素及類纖維蛋白壞死物沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)(滑膜或軟骨面上)。6、如果炎癥反復(fù)發(fā)作,新生的肉芽組織可逐漸向軟骨邊緣擴(kuò)展,形成血管翳,造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。7、滑膜的慢性炎癥病變開始時(shí)可由滑膜反折部波及軟骨邊緣部,形成血管翳,使該處軟骨發(fā)生小灶性壞死。病變進(jìn)一步發(fā)展,血管翳逐漸向周圍爬行并覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,阻斷了軟骨從滑膜液內(nèi)吸收營(yíng)養(yǎng),使軟骨表面形成糜爛、潰瘍。8、慢性滑膜炎反復(fù)發(fā)作,滑膜表面纖維素滲出、吸收機(jī)化、瘢痕形成、骨膜及關(guān)節(jié)囊增厚、相對(duì)關(guān)節(jié)面纖維素性粘連,可形成纖維關(guān)節(jié)強(qiáng)直;如伴有鈣鹽沉著及骨質(zhì)增生,則可形成骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

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        黃俊穎主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        02:42
      • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性 自身免疫性疾病。由于滑膜炎的反復(fù)發(fā)作,可以導(dǎo)致患者受累關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨破壞,并造成受累關(guān)節(jié)功能障礙。總之,類風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎的病變組織變化可因受累部位而略有差異,但是基本病理變化 大致相同。而且,滑膜炎的進(jìn)程也是按照不同階段逐漸發(fā)展的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的改變具體可分為炎癥期、血管翳形成期和 纖維化期3個(gè)分期。1、炎癥期:滑膜血管充血、水腫、纖維蛋白滲出及大量單核細(xì) 胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)滑膜。2、血管翳形成期:隨著炎癥期的發(fā)展,滑膜內(nèi)血管、炎癥細(xì)胞 及周圍纖維組織大量增生,形成血管翳。若這一階段患者病情仍未控制,血管翳就會(huì)覆蓋及侵入關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì),引起骨質(zhì) 侵蝕破壞。3、纖維化期:當(dāng)患者病情進(jìn)一步發(fā)展,在炎癥細(xì)胞及血管翳 作用下,滑膜形成糜爛及纖維素樣硬化,并最終形成骨性粘連。

        黃俊穎主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        02:38
      • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害如下: 1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的是手足小關(guān)節(jié),首先破壞滑膜,然后滑膜病變引起關(guān)節(jié)腫大,呈梭型腫。 2、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到軟骨破壞到骨質(zhì),中期晚期就可出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)的脫位和半脫位。 3、如果侵犯到膝關(guān)節(jié),可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻的畸形,嚴(yán)重的可能會(huì)引起關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,可能需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 4、如果侵犯髖關(guān)節(jié)可引起髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,如屈膝后伸,內(nèi)收外展等活動(dòng)受限,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄,這樣的情況下只能考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

        郝敬東副主任醫(yī)師
        骨科
        01:12
      • 滑膜炎的病因有哪些 收聽:1.01k

        滑膜炎的原因是非常多的,主要是由于多種疾病,比如創(chuàng)傷、風(fēng)濕性疾病、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性疾病,等。 一旦出現(xiàn)滑膜炎的情況,往往就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀為主,尤其是在過(guò)度勞損或者受涼的情況下,往往會(huì)引起病人局部疼痛明顯的加重,甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的情況。關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在有大量的積液,局部關(guān)節(jié)僵硬,肌肉萎縮,嚴(yán)重影響病人正常生活或者工作。要想明確診斷,需要積極的進(jìn)行局部核磁共振檢查,就可以明確。

        程斌主治醫(yī)師
        骨科
        00:59
      • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以侵犯到呼吸系統(tǒng)和肺部,可引起肺的間質(zhì)性肺炎,常見的癥狀為咳嗽、咳痰。 聽診可能出現(xiàn)雙肺的干濕啰音,嚴(yán)重的情況下也可以出現(xiàn)胸腔積液,我們可以通過(guò)X線、超聲等檢查來(lái)明確胸腔積液的量,還有肺的壓縮程度。呼吸系統(tǒng)的癥狀為咳嗽、咳痰、喘憋,嚴(yán)重的會(huì)引起喘憋、氧飽和度降低等肺部炎癥的表現(xiàn)。

        郝敬東副主任醫(yī)師
        骨科
        01:09
      • 滑膜炎有哪些癥狀 收聽:1.83k

        滑膜炎的患者首先關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,尤其是在過(guò)度勞損或者受涼的情況下,疼痛會(huì)明顯加重。隨著時(shí)間的推移,關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況,并且局部溫度增高,關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、屈伸活動(dòng)受限,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。如果沒(méi)有得到有效的治療,就會(huì)引起關(guān)節(jié)出現(xiàn)病廢的情況,這就是滑膜炎常見到的臨床癥狀。 滑膜炎的患者需要注意休息保護(hù),必要時(shí)需要局部制動(dòng)一下,但是這種時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),否則容易引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的情況,局部可以外用一些活血化瘀的膏藥,口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。

        程斌主治醫(yī)師
        骨科
        01:03