類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎如何分期
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性 自身免疫性疾病。由于滑膜炎的反復(fù)發(fā)作,可以導(dǎo)致患者受累關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨破壞,并造成受累關(guān)節(jié)功能障礙??傊愶L濕關(guān)節(jié) 炎的病變組織變化可因受累部位而略有差異,但是基本病理變化 大致相同。而且,滑膜炎的進程也是按照不同階段逐漸發(fā)展的。類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的改變具體可分為炎癥期、血管翳形成期和 纖維化期3個分期。1、炎癥期:滑膜血管充血、水腫、纖維蛋白滲出及大量單核細 胞、漿細胞、淋巴細胞浸潤滑膜。2、血管翳形成期:隨著炎癥期的發(fā)展,滑膜內(nèi)血管、炎癥細胞 及周圍纖維組織大量增生,形成血管翳。若這一階段患者病情仍未控制,血管翳就會覆蓋及侵入關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì),引起骨質(zhì) 侵蝕破壞。3、纖維化期:當患者病情進一步發(fā)展,在炎癥細胞及血管翳 作用下,滑膜形成糜爛及纖維素樣硬化,并最終形成骨性粘連。
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類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性 自身免疫性疾病。由于滑膜炎的反復(fù)發(fā)作,可以導(dǎo)致患者受累關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨破壞,并造成受累關(guān)節(jié)功能障礙??傊?,類風濕關(guān)節(jié) 炎的病變組織變化可因受累部位而略有差異,但是基本病理變化 大致相同。而且,滑膜炎的進程也是按照不同階段逐漸發(fā)展的。類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的改變具體可分為炎癥期、血管翳形成期和 纖維化期3個分期。1、炎癥期:滑膜血管充血、水腫、纖維蛋白滲出及大量單核細 胞、漿細胞、淋巴細胞浸潤滑膜。2、血管翳形成期:隨著炎癥期的發(fā)展,滑膜內(nèi)血管、炎癥細胞 及周圍纖維組織大量增生,形成血管翳。若這一階段患者病情仍未控制,血管翳就會覆蓋及侵入關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì),引起骨質(zhì) 侵蝕破壞。3、纖維化期:當患者病情進一步發(fā)展,在炎癥細胞及血管翳 作用下,滑膜形成糜爛及纖維素樣硬化,并最終形成骨性粘連。
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一般類風濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細如下:
1、早期:主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛,主要侵犯的是滑膜。
2、中期:病變可能侵犯到軟骨,表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹,像紡錘一樣呈梭型,關(guān)節(jié)腫大,關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,而侵犯多個關(guān)節(jié),雙側(cè)對稱性的,也可以有皮下結(jié)節(jié),X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。
3、晚期:它會侵犯到骨的結(jié)構(gòu),外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位,X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
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類風濕關(guān)節(jié)炎它是分早期和中晚期,早期的患者他因為一般發(fā)病時間比較短,所以如果這個時間能很快發(fā)現(xiàn)和診斷,早期用藥對你這個關(guān)節(jié)的保護是非常有作用的,可以防止后期關(guān)節(jié)進展太快,引起的一些關(guān)節(jié)的畸形。如果是中晚期的這種病人那可能你要更注意,關(guān)節(jié)功能的防護和鍛煉。
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類風濕關(guān)節(jié)炎的慢性滑膜炎其特征如下:1、滑膜內(nèi)有大量的淋巴細胞、漿細胞、單核細胞,呈彌漫性和局限性浸潤,淋巴濾泡的形成更具特征性;2、滑膜細胞增生,層次增多,甚或形成乳頭狀突起。3、多核巨細胞的出現(xiàn)。4、新的毛細血管及纖維結(jié)締組織增生及機化,使滑膜呈不規(guī)則增厚,并形成許多小絨毛狀突起,伸向關(guān)節(jié)腔。鏡下可見絨毛根部小淋巴結(jié)及血管炎。5、纖維素及類纖維蛋白壞死物沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)(滑膜或軟骨面上)。6、如果炎癥反復(fù)發(fā)作,新生的肉芽組織可逐漸向軟骨邊緣擴展,形成血管翳,造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。7、滑膜的慢性炎癥病變開始時可由滑膜反折部波及軟骨邊緣部,形成血管翳,使該處軟骨發(fā)生小灶性壞死。病變進一步發(fā)展,血管翳逐漸向周圍爬行并覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,阻斷了軟骨從滑膜液內(nèi)吸收營養(yǎng),使軟骨表面形成糜爛、潰瘍。8、慢性滑膜炎反復(fù)發(fā)作,滑膜表面纖維素滲出、吸收機化、瘢痕形成、骨膜及關(guān)節(jié)囊增厚、相對關(guān)節(jié)面纖維素性粘連,可形成纖維關(guān)節(jié)強直;如伴有鈣鹽沉著及骨質(zhì)增生,則可形成骨性關(guān)節(jié)強直。
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想要預(yù)防滑膜炎的產(chǎn)生,首先一定要明確滑膜炎是如何產(chǎn)生的。
滑膜炎之所以會產(chǎn)生,主要是由于多種原因,比如物理因素、化學(xué)因素、免疫因素、生物因素等等。滑膜受到運動損傷,也就是物理因素就會導(dǎo)致滑膜炎的產(chǎn)生,而受到化學(xué)物質(zhì)的刺激也會導(dǎo)致滑膜炎。另外,風濕、類風濕等免疫系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致滑膜炎的產(chǎn)生。當然還有細菌或者結(jié)核病菌的感染也會引發(fā)滑膜炎。所以,想要預(yù)防滑膜炎的產(chǎn)生,首先要避免滑膜受到這些不良因素的侵襲,才能夠從根本上預(yù)防滑膜炎的產(chǎn)生。
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滑膜炎的診斷主要是根據(jù)病人的臨床癥狀、體征,并積極的配合一些輔助的檢查,就可以明確診斷。比如病人如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛,腫脹,局部溫度增高,關(guān)節(jié)活動受限,嚴重的可能會引起病人局部關(guān)節(jié)僵硬,局部肌肉萎縮。
如果關(guān)節(jié)周圍存在有壓痛點,對于這樣的病人需要積極的進行局部的核磁共振檢查。在不具備關(guān)節(jié)鏡的條件的時候,可以積極的進行關(guān)節(jié)穿刺和滑液的檢查,就可以診斷滑膜炎。
滑膜炎的患者早期需要注意休息,保護局部進行熱敷,必要時需要局部進行制動,外用活血化瘀的膏藥,口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物進行治療。