睡眠呼吸暫停也會(huì)導(dǎo)致猝死嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人清醒時(shí),咽部組織是緊張的,因此不會(huì)阻塞呼吸;而睡著以后,有的人咽部會(huì)松弛下來(lái),或由于組織肥大,使得部分氣道受阻,就會(huì)出現(xiàn)鼾聲;如果氣道被完全阻塞,氣流不能進(jìn)入肺部,就會(huì)引起呼吸暫停。在氧氣嚴(yán)重不足的情況下,大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘训絼倓偰苁站o咽部的程度,從而解除氣道阻塞,伴隨一個(gè)響亮的喘息聲,呼吸才恢復(fù)正常。如此循環(huán)往復(fù),呼吸變得很淺,睡眠支離破碎,使得早上醒來(lái)后身體疲憊。長(zhǎng)此以往,由于身體經(jīng)常缺氧,肺部、心臟等器官都會(huì)受到損害。飲酒后肌肉組織更加松弛,缺氧嚴(yán)重,就會(huì)導(dǎo)致突然窒息,這種情況發(fā)生在夜間睡眠期間,患者常會(huì)因?yàn)樗吆粑鼤和6鴮?dǎo)致猝死。
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人清醒時(shí),咽部組織是緊張的,因此不會(huì)阻塞呼吸;而睡著以后,有的人咽部會(huì)松弛下來(lái),或由于組織肥大,使得部分氣道受阻,就會(huì)出現(xiàn)鼾聲;如果氣道被完全阻塞,氣流不能進(jìn)入肺部,就會(huì)引起呼吸暫停。在氧氣嚴(yán)重不足的情況下,大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘训絼倓偰苁站o咽部的程度,從而解除氣道阻塞,伴隨一個(gè)響亮的喘息聲,呼吸才恢復(fù)正常。如此循環(huán)往復(fù),呼吸變得很淺,睡眠支離破碎,使得早上醒來(lái)后身體疲憊。長(zhǎng)此以往,由于身體經(jīng)常缺氧,肺部、心臟等器官都會(huì)受到損害。飲酒后肌肉組織更加松弛,缺氧嚴(yán)重,就會(huì)導(dǎo)致突然窒息,這種情況發(fā)生在夜間睡眠期間,患者常會(huì)因?yàn)樗吆粑鼤和6鴮?dǎo)致猝死。
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一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講,我們叫鼾癥的病,這樣的病人我們也叫鼾癥的病人,就說(shuō)睡眠打呼嚕,相信我們現(xiàn)在中年以上的人群,睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該,說(shuō)是非常常見(jiàn)的,但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠,出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù),超過(guò)了30次以上,我們就可以稱作為阻塞性睡眠,呼吸暫停低通氣綜合癥,這種情況有可能會(huì)發(fā)生,雖然發(fā)生的幾率不高,我們確實(shí)見(jiàn)過(guò),而且對(duì)于術(shù)后的病人,由于他通氣狀況盡管空間擴(kuò)大,通氣狀況的習(xí)慣發(fā)生了改變,也有發(fā)生猝死的病例,要是發(fā)生這種情況的話,首先我們讓家人趕快去撥打120,盡快往醫(yī)院送,再由我們自身的通常的我們的,老百姓應(yīng)該學(xué)會(huì)一些急救的方法,比如說(shuō)心外按壓,口對(duì)口人工呼吸,盡量讓他的呼吸能夠及時(shí)恢復(fù),然后到醫(yī)院接受正規(guī)治療。
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首先要去??频尼t(yī)院去做一個(gè)確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺(jué)的體位,要求病人向右側(cè)臥,還有要減輕體重,加強(qiáng)鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機(jī)的治療。從原則上來(lái)講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過(guò)鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開(kāi)起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好,第二沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn),比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn),有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機(jī),或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人,還是建議用呼吸機(jī)。
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首先要講打鼾實(shí)際上是一個(gè),我們的正常的生理現(xiàn)象,它多見(jiàn)于老年人和肥胖的患者。鼾聲是由于我們各種的原因,導(dǎo)致了我們的氣道出現(xiàn)了狹窄,那當(dāng)氣流通過(guò)這些狹窄的地區(qū)后,引起的共振現(xiàn)象就出現(xiàn)了鼾聲。輕度的鼾聲一般來(lái)講聲音比較柔和,不會(huì)超過(guò)五十分貝,而且鼾聲比較均勻不會(huì)有忽高忽低的現(xiàn)象,這個(gè)鼾聲的響度一般不會(huì)影響我們同床睡眠者。這個(gè)鼾聲或者說(shuō)是不需要進(jìn)行處理和治療的鼾聲。超過(guò)了這個(gè)范圍的鼾聲,尤其是夜間出現(xiàn)了呼吸暫停和憋醒現(xiàn)象的,那么就要引起高度重視。
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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睡眠呼吸暫停是我們睡眠系統(tǒng)疾病當(dāng)中最常見(jiàn)的兩類疾病之一,睡眠呼吸暫停簡(jiǎn)單的說(shuō)我們?cè)谒哌^(guò)程當(dāng)中,由于各種原因?qū)е碌暮粑鼤和J录敲此吆粑鼤和5亩x是什么,(睡眠呼吸暫停的定義是指在我們一晚七個(gè)小時(shí)的睡眠當(dāng)中,有三十次以上的呼吸停止,那每一次的呼吸停止要在十秒鐘以上),睡眠呼吸暫停是指我們?cè)诿客砥邆€(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間當(dāng)中,要有三十次以上的呼吸停止,而所謂的呼吸停止時(shí)要求每次的呼吸停止要在十秒鐘以上或者我們每個(gè)小時(shí)的呼吸紊亂指數(shù)要大于五,呼吸紊亂指數(shù)是我們描述夜間睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo),只有達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的呼吸暫停,我們稱為一次呼吸暫停,一晚上我們的次數(shù)要在三十次同時(shí)由于夜間出現(xiàn)了這些癥狀而誘發(fā)了反復(fù)的低氧血癥和高碳酸血癥,導(dǎo)致機(jī)體的一系列臨床癥狀稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。
- 劉昊主任醫(yī)師
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阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^(guò)改善生活方式、外科手術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒(méi)有特效藥物,治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來(lái),使之通暢;還有是通過(guò)恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu),避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進(jìn)一步的進(jìn)展,達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時(shí)不飲酒;使用側(cè)睡姿勢(shì)等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù):明確存在結(jié)構(gòu)因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過(guò)擴(kuò)充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒(méi)有引起重視,所以在診斷的時(shí)候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了;還有部分人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來(lái)就診,這時(shí)候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高,因此國(guó)內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺(jué)的時(shí)候使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)改善機(jī)體缺氧情況。