首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 感染內(nèi)科
如果出血量較少，沒(méi)有明顯的頭暈、乏力、劇烈腹痛、肝硬化病史等，可內(nèi)科服藥保守治療，定期復(fù)查胃鏡及血常規(guī)、大便常規(guī)，評(píng)估恢復(fù)情況即可。如果合并有消化性潰瘍，潰瘍大于 2cm 時(shí)，建議積極手術(shù)治療；如果潰瘍面積較小，可以選擇保守治療潰瘍。胃腸道腫瘤、肝硬化等疾病，建議積極手術(shù)，降低因上消化道大出血導(dǎo)致死亡的可能。方法有，介入治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、胃大部切除術(shù)。
如果出血量較少，沒(méi)有明顯的頭暈、乏力、劇烈腹痛、肝硬化病史等，可內(nèi)科服藥保守治療，定期復(fù)查胃鏡及血常規(guī)、大便常規(guī)，評(píng)估恢復(fù)情況即可。如果合并有消化性潰瘍，潰瘍大于 2cm 時(shí)，建議積極手術(shù)治療；如果潰瘍面積較小，可以選擇保守治療潰瘍。胃腸道腫瘤、肝硬化等疾病，建議積極手術(shù)，降低因上消化道大出血導(dǎo)致死亡的可能。方法有，介入治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、胃大部切除術(shù)。
上消化道出血的病人不建議喝牛奶的。喝牛奶雖然可以稀釋胃酸，但是它卻能夠更加刺激胃酸分泌，導(dǎo)致患者胃內(nèi)胃酸增加，從而pH值下降，導(dǎo)致患者上消化道出血的癥狀嚴(yán)重，有可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果，危及患者生命。所以，上消化道出血的患者要慎重喝牛奶。 同時(shí)要盡早完善電子胃鏡的檢查，明確疾病的診斷，也可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行去甲腎上腺素的噴灑，或者是使用鈦夾進(jìn)行夾閉出血的血管。同時(shí)也需要使用質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑，抑制胃酸的分泌，使用鋁碳酸鎂等等保護(hù)胃黏膜等綜合治療。
上消化道出血來(lái)就醫(yī)臨床上要積極的進(jìn)行內(nèi)科治療，進(jìn)行輸血輸液各種各樣的藥物治療保證病人的生命體征穩(wěn)定。要進(jìn)行積極的進(jìn)行查血或其他的CT、磁共振或者內(nèi)鏡的檢查明確相關(guān)的病因。不同的病因治療起來(lái)就完全不一樣，發(fā)現(xiàn)是常見(jiàn)的胃潰瘍或者急性糜爛性出血性胃炎這之類(lèi)的內(nèi)科疾病，可以藥物進(jìn)行相關(guān)治療，會(huì)得到很快的痊愈或者好轉(zhuǎn)。當(dāng)然如果他是胃癌、食管癌或者肝硬化等比較嚴(yán)重的疾病。這時(shí)候可能要借助外科或其他介入科的相關(guān)治療能夠把他的出血進(jìn)行相關(guān)控制，出血如果不能得到有效的控制會(huì)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)病人的生命產(chǎn)生很大的危險(xiǎn)。在各種藥物治療的同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的副作用，比如說(shuō)用抑制胃酸的藥的時(shí)候有時(shí)會(huì)導(dǎo)致他的血細(xì)胞或者血小板相關(guān)的下降，當(dāng)然其他的治療的藥物都有相關(guān)的副作用，當(dāng)然這些副作用一般也會(huì)導(dǎo)致病人短時(shí)間的不適。但過(guò)一段時(shí)間他可能會(huì)慢慢就好轉(zhuǎn)。
既然是失血就有可能引起貧血，因?yàn)殚L(zhǎng)期失血的話，血液會(huì)丟失體內(nèi)的血紅素會(huì)降低，這就是表現(xiàn)出貧血的表現(xiàn)，這是消化道出血的一個(gè)并發(fā)癥。如果大量的出血，就又會(huì)引起血容量的減少，引起病人休克的表現(xiàn)。如果是上消化道出血，出血量比較大的時(shí)候，嘔吐的時(shí)候，有可能會(huì)引起誤吸、窒息的嚴(yán)重的表現(xiàn)。
上消化道出血的原因如下： 上消化道出血分為兩大類(lèi)： 一類(lèi)是由食道胃底靜脈曲張破裂所導(dǎo)致的，而另一類(lèi)是非食道胃底靜脈曲張破裂所導(dǎo)致的出血。前者原因比較多的是由于門(mén)靜脈壓力增高之后，全身會(huì)有一些血管對(duì)這個(gè)壓力增高進(jìn)行代償，最常見(jiàn)的就是食道胃底靜脈，如肝硬化、肝癌。 第二大類(lèi)非食道胃底靜脈曲張破裂出血： 1、由于胃黏膜的急性損傷，比如暴飲暴食，造成了胃黏膜的損傷； 2、大量的飲酒，酒精的刺激會(huì)影響胃黏膜的結(jié)構(gòu)，有的會(huì)造成惡心嘔吐，惡心嘔吐以后會(huì)使胃和食管連接的部分，也就是賁門(mén)造成撕裂； 3、非甾體類(lèi)抗炎藥的使用，也就是阿司匹林、波立維這樣的一種凝血作用的藥物長(zhǎng)期的應(yīng)用，很容易造成潰瘍和出血； 4、一些比較少見(jiàn)的原因，比如胃底本身結(jié)構(gòu)的變化，最常見(jiàn)的被稱(chēng)之為杜氏病，即胃底和動(dòng)脈畸形造成出血。
上消化道出血是指在屈氏韌帶以上，胃和十二指腸，膽道胰腺引起的出血稱(chēng)為上消化道出血。消化性潰瘍胃黏膜損害腫瘤以及食管胃內(nèi)靜脈曲張，占上消化道出血的80%到90%以上。上消化道出血的病因有食管的疾病、胃和十二指腸的潰瘍、膽道的疾病、門(mén)脈高壓、全身性的疾病。
