如何判斷上消化道出血是否停止
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要根據(jù)嘔血、黑便的情況以及血壓、脈搏的穩(wěn)定程度判斷。1次出血后，如每天排便1～3天后色澤可恢復(fù)正常，若48小時未有第二次出血，則再出血的可能明顯減少。嘔血病人再出血機(jī)會較僅有黑便者多。如下列征象，提示繼續(xù)出血或再次出血。1、反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)。2、雖經(jīng)足量補充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善。3、血紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降。4、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及血尿素氮持續(xù)增高，首先我們就要在日常生活中觀察，是否還有上消化道出血的癥狀，或者是身體不適的地方。如果沒有出現(xiàn)不舒服的情況，可以去醫(yī)院進(jìn)行確診，疾病是否已經(jīng)完全恢復(fù)。在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)上，治療上消化道出血這種疾病的方式還有很多種的。
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主要根據(jù)嘔血、黑便的情況以及血壓、脈搏的穩(wěn)定程度判斷。1次出血后，如每天排便1～3天后色澤可恢復(fù)正常，若48小時未有第二次出血，則再出血的可能明顯減少。嘔血病人再出血機(jī)會較僅有黑便者多。如下列征象，提示繼續(xù)出血或再次出血。1、反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)。2、雖經(jīng)足量補充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善。3、血紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降。4、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及血尿素氮持續(xù)增高，首先我們就要在日常生活中觀察，是否還有上消化道出血的癥狀，或者是身體不適的地方。如果沒有出現(xiàn)不舒服的情況，可以去醫(yī)院進(jìn)行確診，疾病是否已經(jīng)完全恢復(fù)。在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)上，治療上消化道出血這種疾病的方式還有很多種的。
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上消化道出血要判斷出血是否停止。首先患者頭暈好轉(zhuǎn)或者沒有解黑便，也沒有嘔血，也沒有解鮮血樣便，同時大便轉(zhuǎn)為黃色，或者顏色漸漸變淡，就要考慮上消化道出血已經(jīng)停止。當(dāng)然更好的辦法是進(jìn)行胃鏡檢查，通過胃鏡檢查觀察出血灶是否有活動性的出血，是最直觀最直接的診斷方法。
上消化道出血的治療，首先要明確出血的原因。其次，要使用內(nèi)鏡下的治療，再次可以使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸的分泌，使用硫糖鋁等等藥物保護(hù)胃黏膜綜合治療。
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一個是根據(jù)患者的癥狀，另外一條是根據(jù)患者的體征，第三條我們可以根據(jù)，化驗檢查的結(jié)果。從癥狀上怎么判斷，如果患者在持續(xù)的，不停的解黑色的大便，或者是不斷的在嘔血，說明出血肯定是沒有止住。第二個根據(jù)體征，有一些病人雖然在出血，血儲存在腸道里沒有完全排出來，所以我們看不到病人，拉血或者是吐血。但是我們醫(yī)生去檢查病人的時候，我們聽診病人的腸子，會聽到腸子蠕動的聲音會加快的，這我們術(shù)語叫腸鳴音活躍，這也是一個繼續(xù)出血的指針。第三條就是根據(jù)化驗檢查，化驗的時候如果患者沒有顯性的出血，但是我們查的血紅素在持續(xù)的下降，這些也是提示有明顯的出血的表現(xiàn)。
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判斷上消化道出血減少，或者是停止，是在救治上消化道出血的患者過程中，非常重要的一環(huán)。那么首先在積極的輸液、止血、輸血的措施下，經(jīng)過補充血容量的情況，周圍循環(huán)的衰竭是否得到了改善？從癥狀和體征兩個方面來看，第一就是看病人的惡心、嘔吐、頭暈、心慌等癥狀是否得到了改善？或者是控制。第二就是要觀察病人一些體征，病人的心率增快是否得到了有效的控制？得到了有效的控制那肯定是出血，逐漸在減少，逐漸在停止，血壓是不是得到了回升？血壓回升可能是出血，也在逐漸減少。腸鳴音是否還活躍？病人的手腳冰冷，是否恢復(fù)到了正常的體溫？那么這些體征都有助于幫助我們判斷病人上消化道出血是否減少的一個標(biāo)志。
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消化道出血最容易判斷的就是有顯性的出血，從上消化道來說，有嘔吐的咖啡渣樣的物體，有嘔凝血塊，包括和食物混在一塊兒的血液，有時候?qū)τ诨颊邅碚f，他可能不能鑒別清楚，這個血是從呼吸道出來的，還是由消化道出來的，或者是由鼻咽腔出來的，但是不管是從哪個地方出來的，這種出血都是要引起重視的，需要到專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的大夫進(jìn)行鑒別。那么從下消化道來說，我們需要觀察大便的情況，如果大便是黑顏色的，特別是那種黑乎乎的，有發(fā)亮反光的，像柏油一樣的大便，我們認(rèn)為也是消化道出血所引起的，這個要根據(jù)病人的病情來分類，比如說這個病人有沒有基礎(chǔ)疾病，是多大年齡的病人，第二個出血的時間有多長，出血的量有多少，需要有大致的估計，如果是一個小量的消化道出血，量很少，不會因為出血危及生命的話，我們認(rèn)為盡快的就醫(yī)就可以，盡快到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查就行了，但是如果出血量比較大，比如說有嘔血、大量的黑便，甚至是解的暗紅色的血便，這個時候是要立即就醫(yī)的。對于有其他基礎(chǔ)性疾病，比如說年齡比較大，有心血管系統(tǒng)疾病，甚至是長期服用阿司匹林、氯吡格雷這樣一些抗血小板的藥物，這樣的病人更要重視。
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消化道活動性出血的方法如下：1、出現(xiàn)一個反復(fù)的嘔血，黑便次數(shù)增多，而且腸鳴音活躍；2、在輸血的情況下，周圍循環(huán)的狀態(tài)還是沒有明顯的好轉(zhuǎn)；3、通過化驗檢查，可以看到血紅蛋白和血小板還在出現(xiàn)持續(xù)性的下降；4、在補液，還有尿量充足的情況下，實驗室指標(biāo)，尿素氮還在持續(xù)性的下降。通過這幾點就可以判斷消化道出血沒有止住，還在持續(xù)性的出血。
