高尿酸血癥需要如何檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、一般化驗檢查：尿酸檢測血尿酸水平升高，其中男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大，但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時或普通飲食1000mg/24小時以下為尿尿酸減少。同時應注意血肌酐、血脂及血糖。腎功能檢測尿液PH值。
2、特殊檢查：關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時，抽取滑液檢查，在光學及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶。中性粒細胞增高，通常為(5～75)×109/L，甚至高達1000×109/L。關(guān)節(jié)滑膜活檢證實有尿酸鹽結(jié)晶存在。請點擊輸入圖片描述3、X線檢查。早期可見軟組織腫脹，反復發(fā)作后，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，痛風石沉積，出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變，有如蟲蝕。腹部平片檢測有無泌尿系結(jié)石。4、雙腎B超顯示腎結(jié)石情況，單純尿酸結(jié)石X線是不能顯影的。
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1、一般化驗檢查：尿酸檢測血尿酸水平升高，其中男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大，但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時或普通飲食1000mg/24小時以下為尿尿酸減少。同時應注意血肌酐、血脂及血糖。腎功能檢測尿液PH值。
2、特殊檢查：關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時，抽取滑液檢查，在光學及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶。中性粒細胞增高，通常為(5～75)×109/L，甚至高達1000×109/L。關(guān)節(jié)滑膜活檢證實有尿酸鹽結(jié)晶存在。請點擊輸入圖片描述3、X線檢查。早期可見軟組織腫脹，反復發(fā)作后，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，痛風石沉積，出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變，有如蟲蝕。腹部平片檢測有無泌尿系結(jié)石。4、雙腎B超顯示腎結(jié)石情況，單純尿酸結(jié)石X線是不能顯影的。
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預防高尿酸血癥的發(fā)生，首先就是減少它的攝入，高嘌呤飲食要盡量避免，牛羊肉、海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯，還有一些植物類的豆制品、香菇、菠菜適當?shù)販p少，盡量地能夠減少它的攝入量，另外就是干擾尿酸代謝的一些因素你要盡量避免，比如說長期用一些藥物，出現(xiàn)尿酸增高的一個傾向，你要根據(jù)情況進行調(diào)整，還有就是促進尿酸往出排泄，那你平常應該盡量適當?shù)囟嗪人黾幽蛩岬呐懦?，生活上主要是能注意這些。
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我們也是要看他尿酸增高到什么程度，然后有沒有基礎(chǔ)病，有沒有基礎(chǔ)慢性病，這些需要來控制，一般我們是建議尿酸高到500、520以上，不論你什么條件，都要去降尿酸治療的，根據(jù)尿酸的分型，如果有基礎(chǔ)疾病的，比如說有糖尿病、高血壓、高血脂這類的病人，比如說要高到400、460、480這個范圍，我們都會建議用藥的。
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高尿酸血癥是沒有感覺的，但是卻會導致痛風，痛的程度給劃一個等級，有360、410、420、450，如果是年輕人，沒有任何癥狀，只是輕度的高尿酸，是可以不治療的，可以通過飲食控制，改善生活習慣；如果有高血壓和糖尿病，還有繼發(fā)的一些表現(xiàn)，那么即使是無癥狀的高尿酸血，也應該關(guān)注，讓它接近正常。
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無癥狀高尿酸血癥是否需要治療取決于患者血尿酸水平、合并癥等情況。
一般來說，無合并癥的患者血尿酸水平≥540 μmol/L需要用藥治療。有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）等合并癥的患者，血尿酸≥480 μmol/L時則需要用藥。
目前降尿酸的藥物主要用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇，其中非布司他的作用機制是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，降低血尿酸水平，因此不適用于無癥狀患者。而苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，可以通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白-1和葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9，抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平，可以治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥以及各種原因引起的痛風。大家要注意大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少于1.5-2L）。以免在排泄的尿中由于尿酸過多導致尿酸結(jié)晶。同時要定期測量尿液的酸堿度，必要時可使用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液，堿化尿液不僅有利于避免尿酸結(jié)晶，還有利于腎功能的保護。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個時候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因為它髙了總得找個地方沉積下來，如果沉積到關(guān)節(jié)，當然就痛風了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒有癥狀，所以對特別高的高尿酸，即使沒有癥狀也要讓它降；預后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會引起相應的并發(fā)癥。
