首頁 > 音頻 > 其他 > 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
如果患者有危險因素或者糖尿病、高血壓，經(jīng)判斷胸痛、胸悶是典型的心絞痛發(fā)作，建議直接進行冠狀動脈造影。在冠脈造影的時候，把血管影像、分支、有沒有夾層看得一清二楚，如果造影發(fā)現(xiàn)當(dāng)時有問題，可以直接進行一次性操作，撤了造影導(dǎo)管，然后進行冠脈支架的植入，把狹窄血管打開。
如果患者有危險因素或者糖尿病、高血壓，經(jīng)判斷胸痛、胸悶是典型的心絞痛發(fā)作，建議直接進行冠狀動脈造影。在冠脈造影的時候，把血管影像、分支、有沒有夾層看得一清二楚，如果造影發(fā)現(xiàn)當(dāng)時有問題，可以直接進行一次性操作，撤了造影導(dǎo)管，然后進行冠脈支架的植入，把狹窄血管打開。
冠心病檢查的冠狀動脈造影是用特制的心導(dǎo)管，經(jīng)股動脈肱動脈或者是腦動脈，送到主動脈根部，分別插入左冠狀動脈、右冠狀動脈口，手推注射器注入少量的含碘的造影劑，在不同的投射方位下射影可以使左冠狀動脈及其主要分支得到清楚的顯影，同時右冠狀動脈及其分支也得到清楚的顯影，所以冠心病檢查的冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)性的診斷冠心病的方法，是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是將造影劑打入冠脈，觀察血管病變的一種方法。 冠狀動脈造影要從外周的動脈，如橈動脈、肱動脈或者股動脈進行穿刺，穿刺之后置入動脈鞘，通過動脈鞘放入造影導(dǎo)管，沿著動脈的方向進入到主動脈根部，調(diào)整造影導(dǎo)管的開口，到左右冠狀動脈開口，然后在體外通過造影導(dǎo)管注入造影劑。在DSA下可以顯示出冠狀動脈的影像，從而能夠發(fā)現(xiàn)是否存在冠狀動脈粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄或者閉塞的情況，可以診斷冠心病以及了解血管病變的具體情況，以便做出下一步的治療方案，決定是否采取藥物治療、介入治療或者外科搭橋手術(shù)治療。
冠狀動脈造影主要是用于明確判斷冠心病患者冠脈病變血管部位、狹窄程度的檢查手段，為有創(chuàng)性的檢查方法。 具體操作為首先在局麻條件下對患者進行橈動脈穿刺或股動脈穿刺，根據(jù)穿刺血管的難易程度進行選擇，穿刺以后植入導(dǎo)管導(dǎo)絲到主動脈根部，在冠狀動脈開口的位置注入對人體無害的造影劑，主要是碘鉑醇造影劑，通過造影劑流過各冠狀動脈、血管，采取X像攝影進行判斷，可以動態(tài)和靜態(tài)的結(jié)合，判斷冠狀動脈的狹窄程度、部位，并且在檢查的同時可以進行相應(yīng)的介入手術(shù)處理，比如冠狀動脈的旋磨、冠狀動脈血管的支架置入等。
冠狀動脈造影檢查是通過穿刺股動脈或者橈動脈，一般現(xiàn)在以橈動脈為主，置入鞘管然后送入導(dǎo)管至主動脈根部，分別選擇性吻合左右冠狀動脈，打入造影劑評估冠狀動脈狀況。如果有狹窄大于百分之五十，考慮有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。做了造影劑后可以在x線下，可以明確顯冠狀動脈的走行特點,置入造影劑在x線下,顯示冠狀動脈的形態(tài)特點。
冠狀動脈造影和冠狀動脈ct的區(qū)別。冠脈ct是通過血管注入小劑量的造影劑，再通過計算機支撐立體的圖像，以觀察動脈，它的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、門診即可完成，費用是1000~2000元左右。缺點是對狹窄的冠脈的評價準(zhǔn)確性下降。當(dāng)冠脈嚴(yán)重鈣化或狹窄程度大于70%時會嚴(yán)重影響對冠狀動脈真實程度的判斷。第二、心率快或心律不齊患者，比如：房顫、心動過速患者受限于此項檢查。第三、造影劑使用多于冠狀動脈造影，造影劑腎的損害風(fēng)險增大。冠狀動脈造影檢查的優(yōu)點在于準(zhǔn)確性可靠，使用的造影劑較少，可以介入治療同時進行。但它的缺點是有創(chuàng)檢查需要注意，以冠脈ct相比，價格較昂貴，大約在5000元左右。
