類風濕關節(jié)炎發(fā)生關節(jié)腫脹的原因是什么
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類風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫痛有一種互相制約現象，即一個關節(jié)腫痛轉移到另一個關節(jié)上之后該關節(jié)的腫痛較快減輕，數周至數月后可完全消退。類風濕性關節(jié)炎的病變是以關節(jié)滑膜的病變?yōu)橹?，滑膜的病變分為三期：滑膜炎癥、滑膜內組織增生及滑膜纖維組織增生。這些是導致類風濕關節(jié)炎關節(jié)腫脹的病理基礎。因此，關節(jié)腫脹早期是由于關節(jié) 、水腫和關節(jié)腔滲出，以及關節(jié)周圍組織水腫引起的，此期關節(jié)間隙再X線片上增寬，是由于滲出和韌帶 而致；中晚期關節(jié)腫脹是由于 組織、纖維組織增生所致，如手指關節(jié)的梭形腫脹等?；ハ嘀萍s現象的特點是：手重足輕或相反，上指重下肢輕或相反，左重右輕，外周關節(jié)重則中軸輕，內 變重則關節(jié)輕。這種現象的機理目前尚不清楚。類風濕性關節(jié)炎疼痛具有轉移性，在早期無腫脹時關節(jié)疼痛轉移間期短，出現關節(jié)腫脹后經1～3個月可轉移到其他關節(jié)，轉移后，該關節(jié)腫痛癥狀減輕。
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類風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫痛有一種互相制約現象，即一個關節(jié)腫痛轉移到另一個關節(jié)上之后該關節(jié)的腫痛較快減輕，數周至數月后可完全消退。類風濕性關節(jié)炎的病變是以關節(jié)滑膜的病變?yōu)橹?，滑膜的病變分為三期：滑膜炎癥、滑膜內組織增生及滑膜纖維組織增生。這些是導致類風濕關節(jié)炎關節(jié)腫脹的病理基礎。因此，關節(jié)腫脹早期是由于關節(jié) 、水腫和關節(jié)腔滲出，以及關節(jié)周圍組織水腫引起的，此期關節(jié)間隙再X線片上增寬，是由于滲出和韌帶 而致；中晚期關節(jié)腫脹是由于 組織、纖維組織增生所致，如手指關節(jié)的梭形腫脹等?；ハ嘀萍s現象的特點是：手重足輕或相反，上指重下肢輕或相反，左重右輕，外周關節(jié)重則中軸輕，內 變重則關節(jié)輕。這種現象的機理目前尚不清楚。類風濕性關節(jié)炎疼痛具有轉移性，在早期無腫脹時關節(jié)疼痛轉移間期短，出現關節(jié)腫脹后經1～3個月可轉移到其他關節(jié)，轉移后，該關節(jié)腫痛癥狀減輕。
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引起關節(jié)腫脹的原因有以下幾點：
第一、關節(jié)的無菌性炎癥，如退行性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎等。這種情況一般除腫脹外，還會伴隨著有皮膚潮紅、皮膚溫度升高等紅、腫、熱、痛的表現。
第二、可能是外傷而導致的關節(jié)腫脹，一般都有明確的外傷史，如關節(jié)撞擊傷、扭傷等情況。除診斷外還伴隨有疼痛且皮下淤青。如是情況嚴重，還會導致有關節(jié)明顯畸形伴隨活動功能障礙。
第三、關節(jié)積液導致，如長期做下肢或上肢關節(jié)的重體力勞動以及劇烈運動的人群導致的滑囊炎，滑膜炎而導致關節(jié)積液。
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類風濕關節(jié)炎腫脹容易出現的關節(jié)部位有：
1、小關節(jié)，如手關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)等是最常受累的，腫脹也是是呈梭形腫脹。
2、大關節(jié)，肘關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)等。
3、治療不恰當時，可以累及顳頜關節(jié)。
4、治療不理想時，可以累及到髖關節(jié)、踝關節(jié)、足趾關節(jié)等。
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膝關節(jié)的腫脹在臨床中有多方面的病因，首先需要排除外傷因素，外傷因素是引發(fā)膝關節(jié)腫脹最為常見的一類病因。往往會在外傷以后出現膝關節(jié)的血性滲出，從而出現膝關節(jié)的腫脹和疼痛。
如果排除了外傷因素，膝關節(jié)的腫脹還需要排除膝關節(jié)滑膜囊的炎癥。膝關節(jié)滑膜囊的炎癥多數源自于膝關節(jié)活動過多、負重過多、受涼，同時也可源自于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、無菌性炎癥的刺激，出現膝關節(jié)滑膜囊的炎性滲出增多，從而出現膝關節(jié)腫脹。這類患者如果起病較急，多數會伴有膝關節(jié)的紅腫、熱痛反應。也可能會慢性起病，慢性起病患者常常會出現患側膝關節(jié)的腫痛，嚴重的還有可能會出現浮髕試驗陽性體征。當然膝關節(jié)的腫脹也可能與患者體重過大、活動過多，也有直接的關系。
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關節(jié)出現腫脹必須要根據具體引起腫脹的原因，才能選擇具體的治療方法。
如果是因為關節(jié)無菌性炎癥而導致的腫脹伴隨著疼痛，可給予局部外敷，消腫止痛、活血化瘀的藥膏，結合做些物理治療，如超短波治療、紅外線治療、微波治療等，能促進局部血液循環(huán)，加快炎癥的吸收，從而緩解腫脹癥狀。
如果是腫脹伴隨著有紅、腫、熱、痛的情況，也可給予口服非甾體類抗炎藥，能有消炎止痛、消腫的作用。
如果是因為關節(jié)外傷而導致的腫脹，主要以休息為主，外敷活血化瘀的藥膏或結合口服消腫止痛、活血化瘀的中成藥，也能促進腫脹的恢復。
如是因細菌感染而導致關節(jié)的腫脹，必須要應用抗生素來治療，才能夠消除腫脹。
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導致雙腿出現腫脹的原因有：
1、靜脈血栓，它是靜脈回流障礙造成的下肢腫脹，這種下肢如果出現靜脈血栓，可以出現嚴重的并發(fā)癥，有時會危及患者的生命。所以建議患者進行雙下肢彩色多普勒檢查，排除血栓。
2、如果雙下肢同時出現腫脹，要考慮是不是心源性的問題，如心臟功能衰竭，可以造成雙下肢靜脈回流受限，造成下垂部位的腫脹。
3、檢查血液方面的指標，考慮是不是由于低蛋白造成的下肢水腫。
