阿爾茨海默病和血管性癡呆的區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
阿爾茨海默病和血管性癡呆它們是發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)都不太一樣的疾病。它們最后的表現(xiàn)都是癡呆，但是表現(xiàn)上也會有一定的區(qū)別。血管性癡呆主要是因為血管損害導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、或者是缺血造成的一些破壞，最后導(dǎo)致腦功能的損害。而阿茨海默病的病因主要和αβ淀粉樣蛋白的沉積有關(guān)系。所以說病人從檢查上血管性癡呆的病人，常常可以發(fā)現(xiàn)很重的血管性的損害。而阿爾茨海默病的病人做腰穿常?？梢园l(fā)現(xiàn)αβ淀粉樣蛋白，Aβ淀粉樣蛋白水平的改變、tau蛋白水平的改變在血管性癡呆病人身上也不會有。認知功能上兩個疾病也有不同的表現(xiàn)，比如說阿爾茨海默病病人的認知功能損害常常更嚴重，發(fā)生的更早，而血管性癡呆病人的執(zhí)行功能又常常損害顯得更為突出。有些老年人可能同時存在兩個方面的情況，比如說既存在血管性的損害又存在著阿爾茨海默病的一些特征性的損害，這樣的診斷為混合性癡呆。
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阿爾茨海默病和血管性癡呆它們是發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)都不太一樣的疾病。它們最后的表現(xiàn)都是癡呆，但是表現(xiàn)上也會有一定的區(qū)別。血管性癡呆主要是因為血管損害導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、或者是缺血造成的一些破壞，最后導(dǎo)致腦功能的損害。而阿茨海默病的病因主要和αβ淀粉樣蛋白的沉積有關(guān)系。所以說病人從檢查上血管性癡呆的病人，常?？梢园l(fā)現(xiàn)很重的血管性的損害。而阿爾茨海默病的病人做腰穿常?？梢园l(fā)現(xiàn)αβ淀粉樣蛋白，Aβ淀粉樣蛋白水平的改變、tau蛋白水平的改變在血管性癡呆病人身上也不會有。認知功能上兩個疾病也有不同的表現(xiàn)，比如說阿爾茨海默病病人的認知功能損害常常更嚴重，發(fā)生的更早，而血管性癡呆病人的執(zhí)行功能又常常損害顯得更為突出。有些老年人可能同時存在兩個方面的情況，比如說既存在血管性的損害又存在著阿爾茨海默病的一些特征性的損害，這樣的診斷為混合性癡呆。
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阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，它是一種神經(jīng)退行性變的疾病。多發(fā)生于60歲以后的老年人，而且隨著年齡的增長，它的發(fā)病率逐漸增高。
阿爾茨海默病早期可以表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)能力下降、智力下降，家里人會發(fā)現(xiàn)患者忘事，說話有時候前言不搭后語，講話沒有明顯的邏輯，對于剛剛發(fā)生的事情容易忘記。隨著病情的加重，晚期可以出現(xiàn)精神的異常，整日不思茶飯，不愿與人交流或者臥床不起，不愿意活動。常常因為營養(yǎng)不良、褥瘡或者意外的傷害等導(dǎo)致生命危險。
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阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)的神經(jīng)退行性疾病。
阿爾茨海默病的起病很隱私，常不知道具體的發(fā)病日期，病程非常的緩慢，具有進展性，是老年期癡呆最常見的一種類型。臨床主要稱為為癡呆綜合征，早期的核心癥狀為記憶障礙，合并有理解、判斷、推理、計算、抽象思維等多種認知功能的衰退，也會有失語、失用、失癥等高級皮層功能紊亂的表現(xiàn)。
伴隨各種各樣的精神行為癥狀嚴重影響社交職能以及生活功能，患者的意識一般沒有問題。阿爾茨海默病的病因以及發(fā)病劑量沒有完全明確，特征性的病理改變主要是貝塔淀粉樣蛋白沉積造成的細胞外的老年斑以及套蛋白的過度磷酸化，造成神經(jīng)細胞對神經(jīng)細胞殘疾以及神經(jīng)元顆?？张葑兩囊幌盗械牟±肀憩F(xiàn)。
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阿爾茨海默病患者早期的癥狀主要是記憶力的下降。其記憶力下降是有特點的，主要是近期的記憶力下降，主要表現(xiàn)為對事件的情節(jié)性的記憶比較差，比如剛發(fā)生的事情，讓患者回憶這個事件過程中的時間、地點和具體的情節(jié)，患者這方面的表現(xiàn)往往會比較差，會有錯誤的記憶或者記不住。這種記憶障礙是阿爾茨海默病患者早期的比較有特點的癥狀。
患者的自制力，就是對自己情況了解的能力也比較差，因為自制力的下降，所以，患者對自己的記憶力下降的評估往往是不準確的，他會高估或者低估了自己記憶障礙的情況。所以，要了解患者的記憶情況，還是要詢問患者周圍有親密關(guān)系的親屬，看看周圍人對患者的表現(xiàn)的看法。
早期還可以出現(xiàn)執(zhí)行力的下降，家屬可能會發(fā)現(xiàn)患者做事不合理，沒有條理，做一些簡單的事情可能無法完成，執(zhí)行能力差。這些就是阿爾茨海默病早期的主要癥狀。
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預(yù)防阿爾茨海默病的措施有中國政治儲備、心理活動、教育程度、認知休閑活動、體力活動、鍛煉、社交健康的生活方式、健康的飲食、刺激活動、剪紙游戲、紙牌游戲、電腦使用、藝術(shù)、手工藝、上課小組討論、聽音樂等或許有助于降低阿爾茨海默病的風險。
基于鍛煉的類型和強度以及體力活動或許可以使阿茨海默病風險降低65%，這些潛在的機制可能包括減少腦血管病和增加細胞生存能力以及抗炎的作用。有高達30%的阿爾茨海默病可以通過平衡健康的生活方式來預(yù)防，比如定期的鍛煉和社交以及健康飲食，健康飲食主要是包括都是用新鮮的水果、蔬菜、全谷類食品、瘦肉蛋白。
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作為一種常見的癡呆類型，阿茨海默病的進展過程相對比較緩慢，但這個速度也會因人而異，患者的預(yù)期壽命通常是確診后的8~10年，不過也有些患者可以和疾病共同20年以上，發(fā)病年齡、基因和一般健康狀況都會對患者的預(yù)期壽命產(chǎn)生影響。對老年癡呆的隨訪研究結(jié)果顯示，其他患者的死亡率遠高于同齡正常老人。一些研究發(fā)現(xiàn)影響癡呆之后的可能的危險因素是文化程度低，高齡就職情況，軀體疾病、軀體活動能力差。
比如說患者是輕度癡呆，日常生活活動的比較獨立，沒有抑郁，則這一類患者他的癡呆的日后相對較好，
