哪些壓力性尿失禁患者可以保守治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
輕度的患者可以作為一個保守治療。因為如果盆底肌肉過度的損害,靠鍛煉盆底肌肉是沒辦法使肌肉恢復(fù)的,需要進行一個手術(shù)的校正。但是對于輕度的,可以做一個保守治療。另外孕婦在生完孩子以后,早期的壓力性尿失禁,完全是可以做通過康復(fù)訓(xùn)練得到充分的恢復(fù)的。另外對一些不需要參加重體力活動的患者,也可以通過保守治療來減輕癥狀,如果不影響生活,也可以作為一個保守治療。然后對于一些重癥的患者,因為患者的身體情況沒有辦法做手術(shù),這時也可以做一些保守的治療,這時候要給她口服一些藥物,觀察患者的血壓的情況,因為升高血壓是這類藥物最常見的并發(fā)癥。
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輕度的患者可以作為一個保守治療。因為如果盆底肌肉過度的損害,靠鍛煉盆底肌肉是沒辦法使肌肉恢復(fù)的,需要進行一個手術(shù)的校正。但是對于輕度的,可以做一個保守治療。另外孕婦在生完孩子以后,早期的壓力性尿失禁,完全是可以做通過康復(fù)訓(xùn)練得到充分的恢復(fù)的。另外對一些不需要參加重體力活動的患者,也可以通過保守治療來減輕癥狀,如果不影響生活,也可以作為一個保守治療。然后對于一些重癥的患者,因為患者的身體情況沒有辦法做手術(shù),這時也可以做一些保守的治療,這時候要給她口服一些藥物,觀察患者的血壓的情況,因為升高血壓是這類藥物最常見的并發(fā)癥。
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輕度的壓力性尿失禁患者可以保守治療。壓力性尿失禁患者治療方案的選擇,是因人而異的,跟病情的情況相關(guān)。一般采取保守治療,包括盆底肌的訓(xùn)練和藥物治療,都是對于一些輕度的壓力性尿失禁的患者。但是不等于輕度的壓力性尿失禁的患者,就不能進行手術(shù)治療,也不等于中重度的壓力性尿失禁的患者,就不能采取保守的治療。盆底肌的訓(xùn)練,包括藥物的治療,實際上是共通的,也就是說壓力性尿失禁患者的治療,應(yīng)該是一個綜合的評價,來選擇適合患者的方案。
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壓力性尿失禁治療方法:
1、常規(guī)的訓(xùn)練,盆底的鍛煉,就是保守治療,行為治療,凱格爾的訓(xùn)練方式是壓力性尿失禁最常用的一個使用方法;
2、藥物治療:鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物,副作用都相對比較大一些;
3、手術(shù)治療:微創(chuàng)的手術(shù)方法,就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)。
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分這幾個方面;一、盆底肌的訓(xùn)練,我們參照如下這些方法進行實施,持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運動,就是肛門會陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒,然后再松弛2到6秒;這樣反復(fù)進行10到15次,每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個月至少。這一個沒有任何痛苦,病人隨時隨地就可以進行訓(xùn)練。第二、藥物的治療,這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力,提高尿道閉合的機能,目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好,我們的臨床遇到了很多這樣的病人,我們采用綜合治療,主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等,盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好,它具有損傷小,療效可靠并發(fā)癥少,病人的痛苦少這些優(yōu)點。
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易患壓力性尿失禁的人群:
1、遺傳骨盆結(jié)構(gòu)寬大者;
2、過于肥胖的患者,她由于內(nèi)臟的器官過于沉重,對盆底的肌肉的一個壓迫,就可能發(fā)生壓力性尿失禁的幾率;
3、懷孕、分娩的女性;
4、年齡大的女性:隨著年齡的增加,她的體重,她的雌激素水平會下降;
5、慢性咳嗽的患者:由于不斷的咳嗽會產(chǎn)生一個腹壓的增加,從而損傷盆底肌肉,損傷管控尿液的機制。
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壓力性尿失禁的護理,分為術(shù)前的護理和術(shù)后的護理。術(shù)前的護理,需要保證局部的干燥,首先應(yīng)該保持局部的一個干爽,要勤換內(nèi)褲,長期觀察皮膚有沒有濕疹還有潰爛,有沒有泌尿系統(tǒng)的一個感染等一些情況,要保持局部干燥,防止皮膚潰爛和濕疹的出現(xiàn),防止泌尿系感染的一個出現(xiàn)。對于術(shù)后的護理,一般要求患者在短期內(nèi)需要做局部傷口的一個消毒,口服一些抗生素,然后需要做一些坐浴等。術(shù)后的恢復(fù)是很快的,1到2周的時間,患者就能達到康復(fù)的要求了。