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      王之標(biāo)主任醫(yī)師
      感染內(nèi)科

      克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎該如何的進(jìn)行鑒別

      收聽:3.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      鑒別要點(diǎn)一起病:潰瘍性結(jié)腸炎逐漸緩慢起病或者是突然發(fā)?。欢肆_恩病的起病比較隱匿,通常無法盡快發(fā)現(xiàn)。鑒別要點(diǎn)二里急后重膿血便:潰瘍性結(jié)腸炎患者常常出現(xiàn)膿血便,且呈里急后重;但是克羅恩病的患者雖然也是腹瀉,但是沒有膿血,里急后重感不強(qiáng)。鑒別要點(diǎn)三中毒癥狀:潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)中毒癥狀,但是克羅恩病患者無中毒癥狀的出現(xiàn)。鑒別要點(diǎn)四腹部包塊:潰瘍性結(jié)腸炎患者沒有腸道粘連,所以無法捫及腹部包塊;而克羅恩病腹部包塊比較明顯。鑒別要點(diǎn)五病變分布:潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸一般病變局限在結(jié)腸,不會出現(xiàn)在小腸;而克羅恩病病變特點(diǎn)為節(jié)段性和多發(fā)性。鑒別要點(diǎn)六腸腔狹窄:潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)腸腔狹窄的情況比較少見,晚期可以出現(xiàn);克羅恩病出現(xiàn)腸腔狹窄更為多見,在早期即可出現(xiàn)。鑒別要點(diǎn)七瘺管:潰瘍性結(jié)腸炎一般不形成瘺管,而克羅恩病會形成瘺管。鑒別要點(diǎn)八癌變:潰瘍性結(jié)腸炎有百分之4的機(jī)會會出現(xiàn)癌變,而克羅恩病不會有癌變的可能性。綜上所述,克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎都是腸道常見的兩類疾病,但是雖然同屬于腸道疾病,二者的性質(zhì)卻是完全不同的。

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        王之標(biāo)主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        02:09
      • 多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀;而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點(diǎn)是環(huán)形的潰瘍,潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀;而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累,大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形,開口多固定;而克羅恩病受累的回盲瓣常變形,開口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因?yàn)轳:坌纬啥儽。肆_恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學(xué),腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌;而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴(yán),但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學(xué)檢查的陽性率非常低,因此兩者鑒別比較困難。另外,PPD陽性,還有T-SPOT的陽性以及胸片可見結(jié)核病灶對支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。

        索紅軍副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:46
      • 克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的,因?yàn)槟c結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的:第一、從癥狀上來鑒別,腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個(gè)鑒別手段是腸鏡,因?yàn)樵谀c鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的,比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍,而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。

        魏峰明主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:39
      • 克羅恩病和腸結(jié)核都是臨床上常見的腸道的慢性炎癥性疾病,這兩個(gè)病也是很難鑒別。鑒別主要包括他的病史,再結(jié)合臨床的輔助檢查。病史一般對克羅恩病來說,它倆的共同特點(diǎn),就是都會出現(xiàn)慢性的腹痛,然后伴隨排便的改變,可以表現(xiàn)為腹瀉、便血,可以出現(xiàn)一個(gè)伴有發(fā)熱、貧血、消瘦、低蛋白這些,所以他們臨床癥狀表現(xiàn)來說,沒有特異性,從輔助檢查來說,它們的特點(diǎn)就是血沉和C反應(yīng)蛋白的一個(gè)增高,這個(gè)也缺乏特異性。這兩個(gè)病的特點(diǎn),就是都好發(fā)于右半的結(jié)腸,尤其末端的回腸,但是不同的特點(diǎn)就是克羅恩病,一般在腸鏡下,表現(xiàn)為一個(gè)縱行的潰瘍,或者一個(gè)裂隙狀的潰瘍,而且周圍成鋪路石樣的改變;而腸結(jié)核大部分表現(xiàn),橫行的潰瘍或者不規(guī)則的潰瘍。另外就是最典型的改變,它們倆的病理表現(xiàn)克羅恩病表現(xiàn)非干酪性的肉芽腫,而腸結(jié)核病理改變表現(xiàn)為干酪性的肉芽腫。

        趙恒芳副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:48
      • 1、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于慢性結(jié)腸炎。2、以前在歐美國家發(fā)生的概率比較大一些,近幾年中國的潰結(jié)和克羅恩病發(fā)生的概率也比較大。3、長期的慢性結(jié)腸炎會使結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加,所以慢性結(jié)腸炎的病人,還是要及早進(jìn)行處理和干預(yù),以免發(fā)生結(jié)直腸癌。

        劉海義主任醫(yī)師
        肛腸外科
        00:58
      • 潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別點(diǎn)如下: 1、潰瘍性結(jié)腸炎的靶部位就在大腸;克羅恩靶部位可以在大腸,也可以在小腸,還可以在胃和食管,甚至整個(gè)全消化道都可能累積。 2、潰瘍性結(jié)腸炎主要的攻擊部位是在黏膜,也就是出現(xiàn)了一些淺表的潰瘍,而長期的潰瘍結(jié)腸炎可以造成狹窄,但一般不會出現(xiàn)鉛管樣的狹窄,只有重度長期的潰瘍結(jié)腸炎才會出現(xiàn)這樣情況;克羅恩病是一個(gè)透壁性的炎癥,它常會伴有腸道穿孔、腸道漏、腸間漏、腸皮漏、肛漏等,而潰瘍性結(jié)腸炎基本上很少出現(xiàn)這樣的情況。 3、在治療上,克羅恩病就算把最重的腸段切除掉,如果后續(xù)不用藥防止復(fù)發(fā)的情況下,它后面還會在吻合口,或者是其他的腸段繼續(xù)的發(fā)??;潰瘍性結(jié)腸炎把整個(gè)全結(jié)腸給切除了以后,大部分患者可以徹底的控制。

        郭紅主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        02:56