常用的降血壓藥有哪些
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降壓藥我們根據(jù)不同的作用機制分為六大類,但是臨床上常用的降壓藥是五大類,首先是第一類就是利尿劑,它適合老年人和吃鹽過多的患者,適合容量比較多的一些,高血壓病人常用的就是氫氯噻嗪,第二類就是β受體阻滯劑,常用的藥我們臨床上是美托洛爾、比索洛爾,它適合冠心病、心率快的患者,尤其適合交感活性張力,比較高的年輕人,而且這個藥 ,降舒張壓的作用比較明顯,第三種就是鈣離子拮抗劑 CCB類,這類藥是通過擴張血管發(fā)揮作用的,如常見的硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等,它適合老年人伴動脈硬化的患者,尤其適合脈壓差大,心率偏慢的病人,第四類是血管緊張素轉換酶抑制劑,也就是ACEI類,它是通過抑制引起血壓高的一個酶,ACE酶起作用的,臨床上常見的就是卡托普利、貝那普利一些普利類的藥,這類藥適合冠心病伴有心衰和糖尿病、高血脂的患者,第五類就是血管緊張素受體拮抗劑,也就是ARB類的,我們臨床上常見的就是替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦、奧米沙坦等等,這類藥適合老年人伴有房顫,或者是伴有糖尿病,和高脂血癥的病人,五大類降壓藥,都是我們的一線用藥,如何選擇,要根據(jù)病人的臨床特點,選擇最佳的治療方案,目前還有一些復方制劑,是把兩種藥做成一片藥,這樣病人服用就非常方便,性價比也比較高,依從性很好,是應用前景非常好的藥物。
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降壓藥我們根據(jù)不同的作用機制分為六大類,但是臨床上常用的降壓藥是五大類,首先是第一類就是利尿劑,它適合老年人和吃鹽過多的患者,適合容量比較多的一些,高血壓病人常用的就是氫氯噻嗪,第二類就是β受體阻滯劑,常用的藥我們臨床上是美托洛爾、比索洛爾,它適合冠心病、心率快的患者,尤其適合交感活性張力,比較高的年輕人,而且這個藥 ,降舒張壓的作用比較明顯,第三種就是鈣離子拮抗劑 CCB類,這類藥是通過擴張血管發(fā)揮作用的,如常見的硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等,它適合老年人伴動脈硬化的患者,尤其適合脈壓差大,心率偏慢的病人,第四類是血管緊張素轉換酶抑制劑,也就是ACEI類,它是通過抑制引起血壓高的一個酶,ACE酶起作用的,臨床上常見的就是卡托普利、貝那普利一些普利類的藥,這類藥適合冠心病伴有心衰和糖尿病、高血脂的患者,第五類就是血管緊張素受體拮抗劑,也就是ARB類的,我們臨床上常見的就是替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦、奧米沙坦等等,這類藥適合老年人伴有房顫,或者是伴有糖尿病,和高脂血癥的病人,五大類降壓藥,都是我們的一線用藥,如何選擇,要根據(jù)病人的臨床特點,選擇最佳的治療方案,目前還有一些復方制劑,是把兩種藥做成一片藥,這樣病人服用就非常方便,性價比也比較高,依從性很好,是應用前景非常好的藥物。
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降血壓的方法主要是使用降壓藥物進行控制,一般選擇長效的降壓藥,包括轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等等??梢韵冗x擇其中的一種,從小劑量開始逐漸增加劑量。
如果一種藥物劑量達到最大,仍然不能將血壓控制好。再選擇兩種或者兩種以上的藥物進行聯(lián)合用藥,就可以將血壓控制下來。血壓正常以后,再逐漸減少藥物的劑量。最后選擇合適的維持量,長期用藥將血壓控制在正常范圍,從而有效的預防高血壓導致的并發(fā)癥發(fā)生。
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比如說傳統(tǒng)的體操,中醫(yī)里面有好多傳統(tǒng)的體操類叫做導引術,是可以促進人體這種健康,保持你的營養(yǎng)平衡,這些都屬于低強度的,但是一定要進行持續(xù)性的運動。比如說太極拳,八段錦,五禽戲等等,這些其實動作并不是太復雜,如果稍微用點心的話就可以打得很不錯了,那么這個可以達到一種擴張周圍血管,心臟還有其他的重要臟器得到一種溫和的鍛煉。
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按摩方法:以雙手食指或食指及中指的指腹,從上而下按摩雙耳背的降壓溝6分鐘,頻率為每分鐘約90次,以紅熱為度;捻耳輪部6分鐘,頻率為每分鐘約90次,重點捻耳尖;掌擦耳背部,頻率為每分鐘約120次。其余穴位用耳壓法貼王不留行籽治療,每次輪替選用3~4個穴位,左右耳交換治療。如是輕型高血壓病患者,貼丸后每天早晚兩次按壓即可,如是中型或重型患者應適當增加按壓次數(shù)。還可配足底涌泉穴,掌擦涌泉穴5分鐘,頻率為每分鐘約180次。
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常用的祛痰藥有氨溴索、氯化銨、化痰片等藥物。如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰,才要使用祛痰藥物。如果患者是表現(xiàn)為干咳,一般是不使用祛痰藥物,要根據(jù)不同的病因,采取不同的治療方案。
同時適當?shù)难a充水分,使痰液稀釋,容易咳出。對于身體較弱,年老體弱合并有基礎疾病,肺功能較差的病人,要加強翻身拍背,使痰液震動容易咳出來。如是細菌感染導致的咳嗽、咳痰,要積極的抗炎、抗感染治療。如是病毒因素導致的咳嗽、咳痰,主要是加強對癥支持處理。
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臨床上常見的止疼藥分幾種,第一種叫非甾體,布洛芬、洛索洛芬、扶他林這類。第二種常見的鎮(zhèn)痛藥就是抗癲癇,卡馬西平 、普瑞巴林、加巴噴丁這類藥。還有一類比較特殊的,常用的嗎啡、屬于叫強阿片類。還有非常特殊的一類,叫弱阿片類,還有一類也是疼痛科常用的藥,我們叫抗抑郁藥。