如何正確選擇降壓藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
不同的高血壓患者是需要不同的降壓藥來治療的,雖然我們臨床上常用的五大類降壓藥,都是一線用藥,但每一種藥物的作用機制和副作用也是不同的,而每一個高血壓病人的臨床情況也是不同的,因此臨床上應(yīng)該根據(jù)高血壓患者的年齡、病程的長短、靶器官損傷的程度,以及并存的臨床特點來選擇降壓藥,首先我們要選對降壓的藥物,要兼顧病人的心率、血糖、血脂,心、肝、腎的一個功能狀況,選擇正確的一個藥物,達到一個最佳的治療效果和最少的副作用,第二要選對藥物的劑型,我們降壓藥分短效的,長效的,還有緩釋的,控釋的,我們要根據(jù)病人的情況,如果是急診的高血壓,我們要選擇短效的,如果是高血壓慢性期,我們就要選擇長效的一些用藥,第三要選對服藥的時間,這個是非常重要的,對于初診高血壓的病人,我們一定要通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來評估一下,病人不同時段的血壓狀況,我們要明確這個病人,血壓的高峰和低谷的時間,要根據(jù)他的具體情況選擇最佳的服藥時間,使血壓能發(fā)揮最大的效應(yīng),能維持我們24小時的血壓平穩(wěn),最大化的保護心、腦、腎等重要的器官,所以如果確診了高血壓,切不可病人之間互相的攀比,一定要到醫(yī)院找??频尼t(yī)生,私人定制適合我們自己的最佳的治療方案。
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不同的高血壓患者是需要不同的降壓藥來治療的,雖然我們臨床上常用的五大類降壓藥,都是一線用藥,但每一種藥物的作用機制和副作用也是不同的,而每一個高血壓病人的臨床情況也是不同的,因此臨床上應(yīng)該根據(jù)高血壓患者的年齡、病程的長短、靶器官損傷的程度,以及并存的臨床特點來選擇降壓藥,首先我們要選對降壓的藥物,要兼顧病人的心率、血糖、血脂,心、肝、腎的一個功能狀況,選擇正確的一個藥物,達到一個最佳的治療效果和最少的副作用,第二要選對藥物的劑型,我們降壓藥分短效的,長效的,還有緩釋的,控釋的,我們要根據(jù)病人的情況,如果是急診的高血壓,我們要選擇短效的,如果是高血壓慢性期,我們就要選擇長效的一些用藥,第三要選對服藥的時間,這個是非常重要的,對于初診高血壓的病人,我們一定要通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來評估一下,病人不同時段的血壓狀況,我們要明確這個病人,血壓的高峰和低谷的時間,要根據(jù)他的具體情況選擇最佳的服藥時間,使血壓能發(fā)揮最大的效應(yīng),能維持我們24小時的血壓平穩(wěn),最大化的保護心、腦、腎等重要的器官,所以如果確診了高血壓,切不可病人之間互相的攀比,一定要到醫(yī)院找專科的醫(yī)生,私人定制適合我們自己的最佳的治療方案。
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如何來選擇降壓藥,對于年輕人最要的就是血管動脈壁增厚,首選的藥物是鈣離子拮抗劑。對于一些老年高血壓患者,往往是動脈極度硬化,首選藥物是利尿劑??梢詼p少血管內(nèi)的容量。我們建議是多種藥物小劑量的聯(lián)合服用,讓血壓能慢慢的降低。
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在臨床上有幾十種的降壓藥物,選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑,因為高血壓患者的靶器官損害,表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的,同時帶有危險因素,如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等,要選用相應(yīng)的有針對性的降壓藥物,按時定期服用藥物。
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理想的降壓藥包括以下四方面,首先就是療效好,二十四小時內(nèi)平穩(wěn)降壓,一般來說都選擇長效降壓藥,短效降壓藥一般來說每天要服兩到三次,往往會引起血藥濃度的不平穩(wěn)。第二是不良反應(yīng)少。第三,能夠逆轉(zhuǎn)心腦腎及動脈硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。第四,價格低廉、經(jīng)濟實惠。
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老人還有一個特點,可能對藥物的反應(yīng)性和年輕人不太一樣,有時候可能對藥比較敏感,用了藥一下血壓降的很低,而過低的血壓會影響老人重要臟器的灌注,特別是腦和腎的灌注,也會造成缺血性的腦血管病,甚至可能會影響腎臟灌注,引起腎功能不全等。所以老人一定要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓,注意他在用藥過程中,從小劑量開始,逐漸調(diào)整用藥的劑量,對于有些特殊藥物,比如普利類的 、沙坦類的藥物,對心腎保護作用好的,但有可能會升高血鉀,對于老年人特別是合并有腎功能不全的患者,在用藥的時候一定要注意腎功能的監(jiān)測,注意血鉀的監(jiān)測。
老年人的血壓可能一天之間波動比較大,所以,最好是監(jiān)測好血壓變化的規(guī)律,選擇一些比較合適的藥物。
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首先就是根據(jù)癥狀分類,如果單純地出現(xiàn)發(fā)熱或者頭痛或者肌肉酸痛,就是剛感冒時全身只有一些發(fā)熱,這個時候你就可以選擇服用一些,對乙酰氨基酚緩釋片就可以了,這個沒問題。如果出現(xiàn)一些頭痛或者肌肉痛,藥物也是可以同樣用。如果是出現(xiàn)打噴嚏塞、流鼻,每天流得特別厲害,這時候最好可以選用偽麻黃堿或者撲爾敏這些藥物。如果不發(fā)燒,只是咳嗽,這時候可以選擇美偽敏麻溶液。如果以上癥狀都出現(xiàn),這時候可以選擇酚麻美敏等藥。但是要注意如果開汽車或開飛機等司機,要避免服用含有敏或者苯的感冒藥,以免發(fā)生危險。