確診腦出血下肢腫脹后該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
如果確診了以后患側(cè)肢體要制動(dòng)，然后抬高患肢、制動(dòng)然后腫脹的肢體，一定不要去按摩、揉按這樣，這樣的揉按很容易造成栓子的脫落。另一方面就是需要血管內(nèi)的介入治療，可以在腔靜脈放一個(gè)濾器就是防止深靜脈血栓脫落，導(dǎo)致栓塞疾病的發(fā)生。另外如果腦出血穩(wěn)定了以后可以考慮用抗凝的藥物，但是用抗凝的藥物要評(píng)估警惕，他進(jìn)一步出血的風(fēng)險(xiǎn)它為什么制動(dòng)，因?yàn)槭荄SA做的話它是一般從股動(dòng)脈穿刺進(jìn)去，然后動(dòng)脈血管它壓力很大的，如果說活動(dòng)很可能引起穿刺點(diǎn)的出血，它的制動(dòng)主要是防止它的手術(shù)部位的一個(gè)出血。
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如果確診了以后患側(cè)肢體要制動(dòng)，然后抬高患肢、制動(dòng)然后腫脹的肢體，一定不要去按摩、揉按這樣，這樣的揉按很容易造成栓子的脫落。另一方面就是需要血管內(nèi)的介入治療，可以在腔靜脈放一個(gè)濾器就是防止深靜脈血栓脫落，導(dǎo)致栓塞疾病的發(fā)生。另外如果腦出血穩(wěn)定了以后可以考慮用抗凝的藥物，但是用抗凝的藥物要評(píng)估警惕，他進(jìn)一步出血的風(fēng)險(xiǎn)它為什么制動(dòng)，因?yàn)槭荄SA做的話它是一般從股動(dòng)脈穿刺進(jìn)去，然后動(dòng)脈血管它壓力很大的，如果說活動(dòng)很可能引起穿刺點(diǎn)的出血，它的制動(dòng)主要是防止它的手術(shù)部位的一個(gè)出血。
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老吐血的患者臥床，下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)很高，所以我們要提前預(yù)防，就是說在沒有長血栓之前患肢抬高，然后這樣的話促進(jìn)血液的回流。另外可以在沒有血栓的前提下，給患者肢體按摩，這樣促進(jìn)血液回流，還可以被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體，代替肌肉的收縮，來促進(jìn)血液的循環(huán)，還可以就是說，患者穿一些彈力襪，這樣的話給予下肢一定的壓力，促進(jìn)靜脈的回流，另外現(xiàn)在有一些氣壓驅(qū)動(dòng)裝置，就是下肢氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)，就是給予一個(gè)氣壓式的，然后擠壓下肢來促進(jìn)血液的回流。
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下肢腫脹也是一種臥床的常見的并發(fā)癥，因?yàn)槟X出血會(huì)出現(xiàn)癱瘓，然后發(fā)病后要臥床就是下肢活動(dòng)受限容易長血栓，形成下肢深靜脈的血栓表現(xiàn)為肢體的腫脹還有僵硬，所以如果深靜脈血栓如果產(chǎn)生脫落的很可能導(dǎo)致栓塞性的疾病，比如出現(xiàn)肺栓塞這種情況還是很危險(xiǎn)的，所以如果出現(xiàn)了下肢腫脹深靜脈血栓一定要積極的干預(yù)處理，如果出現(xiàn)了下肢腫脹然后懷疑是長了血栓，下肢深靜脈血栓以后可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查明確診斷，血液檢查方面可以查一個(gè)D二聚體，另外超聲方面檢查下肢血管超聲檢查。
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第一，一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。第二，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開術(shù)，有意識(shí)障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。第三，水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓或肺楔壓在。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量。第四，調(diào)整血糖，血糖過高或過低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持血糖水平。第五，明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。第六，降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。第七，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。
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腦出血抽搐如果嚴(yán)重需要給予抗癲癇藥物的治療，如果短期之內(nèi)可以控制癲癇藥物是可以停的，但是如果在腦血管病兩到三個(gè)月以后那還有癲癇的發(fā)作，這樣就需要長期規(guī)律的吃抗癲癇藥，就是患者不能隨便的去更改劑量、更改品種或者是停藥，這樣可能會(huì)導(dǎo)致將來癲癇更嚴(yán)重的發(fā)作就不好控制就是腦出血的癲癇，如果病情得到了控制然后癲癇有可能發(fā)作幾次然后用了一些藥物控制以后，等這個(gè)病情穩(wěn)定了就不再發(fā)作，也有的患者腦出血以后當(dāng)時(shí)不發(fā)作可能過了一兩個(gè)月以后出現(xiàn)癲癇的發(fā)作也是可以見到的，如果短期之內(nèi)用抗癲癇藥能夠控制的將來是可以停藥的，還有一種就是腦出血兩到三個(gè)月以后還在發(fā)作，這樣的就需要長期的吃抗癲癇的藥物。
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很多腦出血的病人起病的癥狀就是一個(gè)頭痛、嘔吐然后肢體的抽搐，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷，主要是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高以后會(huì)出現(xiàn)這個(gè)疼痛，如果疼痛不嚴(yán)重可以讓患者頭部稍微墊高一些促進(jìn)頸靜脈的回流，如果患者疼痛比較重有煩躁、譫妄這些躁動(dòng)可以用一些止痛的藥或者是鎮(zhèn)靜的藥物，但是最根本的如果顱內(nèi)壓增高就使用脫水降顱壓甘露醇，它是一個(gè)首選的藥物，要是如果因?yàn)轱B內(nèi)壓增高引起的最根本的方法就是降顱壓，如果還是疼痛強(qiáng)度這塊的不是很嚴(yán)重，可以耐受可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲固鄣乃帲硪环矫婢褪侵嗅t(yī)可以用扎針灸然后給一些按摩，這樣也是一個(gè)緩解頭痛的方式。
