房顫的分類和心電圖特征
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
房顫根據(jù)發(fā)病時間我們分為五大類。第一個就是初發(fā)性房顫,這類房顫是指的首次發(fā)作或者是首次發(fā)現(xiàn)的房顫,因為很多房顫病人沒有任何癥狀,所以如果他不進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測的時候往往發(fā)現(xiàn)不了;第二類呢 就是陣發(fā)性房顫,房顫的發(fā)作時間持續(xù)小于七天,常常是小于48小時這種房顫可以自行或者是經(jīng)過藥物干預后終止。發(fā)作的頻率呢常常不固定,多見于沒有器質性心臟病的年輕人;第三類是持續(xù)性房顫,房顫發(fā)作的時間持續(xù)大于七天,這種房顫不能自行的終止,經(jīng)過藥物治療可恢復正常的心率,但是這種房顫復發(fā)的幾率非常高;第四類就是長程持續(xù)性房顫,這是指的房顫持續(xù)時間大于了一年,但是患者還有轉復的意愿。第五類就是永久性房顫,這種房顫持續(xù)的時間,也是大于一年不能自行的中止或者終止以后又復發(fā),醫(yī)生和患者都接受了持續(xù)房顫的這種特點。所以就放棄了轉復的意愿,這個永久性房顫實際上反映的是患者和醫(yī)生對房顫的治療態(tài)度,而不是房顫自身的病理生理特征,所以對于不同類型的房顫我們選擇的治療方式也不同。那么房顫的心電圖特征是什么呢?正常的P波消失代之以大小不等 、形態(tài)不同 、間距不一的房顫波我們叫F波,它的頻率往往大于300次/分。
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房顫根據(jù)發(fā)病時間我們分為五大類。第一個就是初發(fā)性房顫,這類房顫是指的首次發(fā)作或者是首次發(fā)現(xiàn)的房顫,因為很多房顫病人沒有任何癥狀,所以如果他不進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測的時候往往發(fā)現(xiàn)不了;第二類呢 就是陣發(fā)性房顫,房顫的發(fā)作時間持續(xù)小于七天,常常是小于48小時這種房顫可以自行或者是經(jīng)過藥物干預后終止。發(fā)作的頻率呢常常不固定,多見于沒有器質性心臟病的年輕人;第三類是持續(xù)性房顫,房顫發(fā)作的時間持續(xù)大于七天,這種房顫不能自行的終止,經(jīng)過藥物治療可恢復正常的心率,但是這種房顫復發(fā)的幾率非常高;第四類就是長程持續(xù)性房顫,這是指的房顫持續(xù)時間大于了一年,但是患者還有轉復的意愿。第五類就是永久性房顫,這種房顫持續(xù)的時間,也是大于一年不能自行的中止或者終止以后又復發(fā),醫(yī)生和患者都接受了持續(xù)房顫的這種特點。所以就放棄了轉復的意愿,這個永久性房顫實際上反映的是患者和醫(yī)生對房顫的治療態(tài)度,而不是房顫自身的病理生理特征,所以對于不同類型的房顫我們選擇的治療方式也不同。那么房顫的心電圖特征是什么呢?正常的P波消失代之以大小不等 、形態(tài)不同 、間距不一的房顫波我們叫F波,它的頻率往往大于300次/分。
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房顫它是心房正常節(jié)律的喪失,代之以快速的不規(guī)律的心房的顫動,頻率可以高達350到600次。因此他的心電圖表現(xiàn)就是,竇性心律的喪失,在心電圖上不能發(fā)現(xiàn)竇性P波,取而代之的是不規(guī)則快速的F波,這種F波的頻率高達350到600次。同時導致了心室的不規(guī)則收縮,心室率可以在100次到150次左右,房顫的心電圖是非常特異的大多數(shù)醫(yī)生都能夠明確的診斷,但是我們需要和這種房撲早搏去進行加以鑒別,對房顫的正確診斷也關系到后續(xù)有效的治療。
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房顫心電圖有什么特征:這個問題也是有很多患者詢問的,房顫是很多住院患者最常見的心律失常,房顫心電圖是具有一定特征的,我們將大小不等的F波,稱為房顫波。如果患有房顫,心電圖上的RR是絕對不等的。從目前的情況來說,這個心電圖的診斷房顫還是比較準確的。
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房顫發(fā)作時心電圖是很容易看出來,房顫心電圖的特征表現(xiàn)如下:
第一、心電圖中正常人心房的P波消失,可能出現(xiàn)的是很多大小不一,像細小鋸齒一樣的小F波。
第二、心室活動的QRS波可能發(fā)現(xiàn)異常,電活動記錄的QRS波間隔的距離,發(fā)生長短不均一的情況。
所以要是出現(xiàn)這兩種情況,應高度懷疑為房顫。
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一般來說房顫心電圖的特點是有三條,第一條就是P波消失,代之以大小不等的F波,這個F波的頻率是在350到550次每分鐘,第二個它的QS波的形態(tài),是呈現(xiàn)一個室上性的形態(tài),當然如果伴有差傳的情況,它也可能會出現(xiàn)QS波的增寬,第三條就是RR間距絕對不規(guī)整。
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房顫的心電圖表現(xiàn):
第一,竇性P波消失,被大小、振幅完全不同的顫動波來代替;
第二,QRS波群它的形態(tài)基本是正常的,但是它的節(jié)律不規(guī)整。
通過上述兩種心電圖表現(xiàn),基本就可以做出房顫的診斷。房顫是一種比較嚴重的心律失常,一旦確診以后,需要及時的采取措施進行治療。如果心室率比較快,需要使用洋地黃或者β受體阻滯劑控制心室率,避免心室率過快,對心臟射血和功能的影響。如果房顫持續(xù)時間超過48小時以上,還需要使用抗凝藥物,預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。