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      聶憶秋副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      有化血栓的藥物嗎

      收聽:5.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      真正的化血栓的藥物是沒有的,現(xiàn)代醫(yī)療比較公認(rèn)的是溶栓治療。如果病人在發(fā)病4.5小時(shí),最好的黃金時(shí)段是三小時(shí)之內(nèi)的話,我們可以采取靜脈溶栓的方法。因?yàn)橐坏┠X血流中斷,在腦組織,就是中央的腦組織壞死的區(qū)域,它周邊它都有一部分,它沒有真正壞死,但是已經(jīng)喪失功能的這部分腦細(xì)胞,我們叫做缺血半暗帶。如果在一定的時(shí)間窗內(nèi)的情況下,然后把這部分缺血半暗帶的腦組織,讓它盡快地恢復(fù)血流,挽救這些腦組織是可行的。所以在這種情況下,現(xiàn)在咱們公認(rèn)的,用的這個(gè)藥也叫做RTPA,這個(gè)藥是一個(gè)從醫(yī)學(xué)上來講,是一個(gè)溶栓的藥。其他的比如咱們中成藥的,都是起到一個(gè)改善循環(huán),活血化瘀,并不是真正意義上的溶栓藥物。

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        真正的化血栓的藥物是沒有的,現(xiàn)代醫(yī)療比較公認(rèn)的是溶栓治療。如果病人在發(fā)病4.5小時(shí),最好的黃金時(shí)段是三小時(shí)之內(nèi)的話,我們可以采取靜脈溶栓的方法。因?yàn)橐坏┠X血流中斷,在腦組織,就是中央的腦組織壞死的區(qū)域,它周邊它都有一部分,它沒有真正壞死,但是已經(jīng)喪失功能的這部分腦細(xì)胞,我們叫做缺血半暗帶。如果在一定的時(shí)間窗內(nèi)的情況下,然后把這部分缺血半暗帶的腦組織,讓它盡快地恢復(fù)血流,挽救這些腦組織是可行的。所以在這種情況下,現(xiàn)在咱們公認(rèn)的,用的這個(gè)藥也叫做RTPA,這個(gè)藥是一個(gè)從醫(yī)學(xué)上來講,是一個(gè)溶栓的藥。其他的比如咱們中成藥的,都是起到一個(gè)改善循環(huán),活血化瘀,并不是真正意義上的溶栓藥物。

        聶憶秋副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:47
      • 藥物治療軀體化焦慮的副作用會(huì)因人而異,因不同的個(gè)體體質(zhì)不同有不同的反應(yīng)。主要可以表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。第1個(gè)就是頭暈,還有就是步態(tài)不穩(wěn)。對(duì)于這種不良反應(yīng)的話,就應(yīng)該要小心。因?yàn)轭^暈步態(tài)不穩(wěn),它容易導(dǎo)致我們的跌倒受傷。第2個(gè)有些患者可以出現(xiàn)一個(gè)口干,常常表現(xiàn)為口腔內(nèi)膜的干燥,這個(gè)時(shí)候可以采取一個(gè)飲水來慢慢解決。第3的可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)便秘,那么服藥時(shí)間。長了以后有一些患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)便秘的情況,我們可以采取一個(gè)喝水、蔬菜、水果高纖維的食物飲用,來針對(duì)這樣一個(gè)問題,第4有些患者??梢猿霈F(xiàn)視力的下降和事物的模糊。還有就是一個(gè)畏光,那么對(duì)這樣一個(gè)副反應(yīng)的話,特別是對(duì)一些特殊工種的人群要給多加的一個(gè)關(guān)注。第5就是昏睡、整天精神不好,就是嗜睡,這可能和個(gè)體有關(guān)系,和他的對(duì)藥物的代謝有一定的關(guān)聯(lián)。第6那就是我們經(jīng)常所提到的就是一個(gè)成癮和他的一個(gè)戒斷,所以說對(duì)這個(gè)抗焦慮的藥,我們一定要在醫(yī)院和醫(yī)生的一個(gè)指導(dǎo)下來用藥,特別是對(duì)于停藥、撤藥這一些行為,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,否則的話它容易產(chǎn)生一個(gè)撤藥的反應(yīng),使病人感到不舒服。

        汪波主任醫(yī)師
        心理咨詢科
        02:35
      • 血栓的癥狀 收聽:1.15k

        血栓的癥狀要區(qū)分是哪個(gè)部位的血栓。 一、腦血栓容易造成突發(fā)性眩暈、突發(fā)性頭疼、打哈欠、流涕、說話不利索等。 二、冠狀動(dòng)脈的血栓會(huì)造成突發(fā)的急性心前區(qū)的疼痛,就俗稱的心絞痛,嚴(yán)重的會(huì)造成心肌梗死, 三、外周動(dòng)脈的血栓容易造成血栓遠(yuǎn)端部位缺血,會(huì)發(fā)生疼痛甚至出現(xiàn)肢端壞死。 四、靜脈血栓會(huì)造成栓塞部位肢體的腫脹,嚴(yán)重的會(huì)形成感染。

        余楊副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:18
      • 抗凝藥物分為靜脈制劑還有口服制劑,靜脈制劑主要包括普通肝素、低分子肝素,其中低分子肝素是可以進(jìn)行皮下注射,主要針對(duì)于急性深靜脈血栓來進(jìn)行治療。但是血栓的治療是長期的過程,因此不能長期使用一些靜脈藥物,需要轉(zhuǎn)成口服藥物。口服抗凝藥包括兩類,一類是華法林,療效比較確切,但是華法林缺點(diǎn)也比較明顯,安全方面比較小,吃少了不管用,吃多了有可能出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn),需要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),不是特別方便。第三類就是新型抗凝藥,包括利伐沙班、達(dá)比加群和阿哌沙班等,安全上比較廣,不需要監(jiān)測(cè),療效比較確切。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:17
      • 哪些藥物可以治療軀體化的焦慮癥?那么我們講可能以下三類藥物對(duì)這類疾病有一定的效果。第1類就是一個(gè)抗焦慮藥,那么這一類藥物里面,主要有非苯二氮卓類和苯二氮卓類。那么非苯二氮卓類的藥物里面比如說有扎來普隆、佐匹克隆或者右佐匹克隆等等。那苯二氮卓類里面要有艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮這一類藥。那么第2類藥就是一些抗精神類藥,主要是推薦一些非典型的抗精神類藥,比如說我們常用的有一些喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等等。第3類主要是有一些抗抑郁劑,我們推薦主要是SSRI就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,因?yàn)檐|體化焦慮癥的主要有一些神經(jīng)遞質(zhì)的一個(gè)改變,我們選擇這一類抗抑郁劑可以使她的體內(nèi)的遞質(zhì)發(fā)生一些變化。那么主要有哪些品種,可能我們會(huì)選擇帕羅西汀、氟西汀,氟伏沙明、草酸、艾司西酞普蘭這一類藥物。那么以上的這些藥可能會(huì)對(duì)軀體化焦慮有一些效果,但是最終選擇哪一種藥,還要看患者的具體情況以及它的一個(gè)臨床表現(xiàn),最后來確定。但是最終還是要通過我們的??漆t(yī)院,特定的一些??频尼t(yī)生來進(jìn)行處方。因?yàn)檫@些藥都是屬于處方的藥。所以我們患者千萬不要自己去藥店里面購藥來吃,要征求醫(yī)生的意見,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,由醫(yī)生來處方來進(jìn)行治療。

        汪波主任醫(yī)師
        心理咨詢科
        02:38
      • 靜脈血栓和心腦血管血栓有一定的類似的地方,但是靜脈血栓和動(dòng)脈血栓形成的機(jī)理還是有差別的。 所以動(dòng)脈血栓形成,一般更傾向于抗血小板治療,比如阿司匹林、氯吡格雷,這種治療。但是靜脈血栓形成更傾向于抗凝治療,比如肝素、華法林、利伐沙班等,它的作用有一些區(qū)別,但是原理和努力的方向是類似的。 靜脈是起到一個(gè)攔截血回流的作用,而動(dòng)脈直接就把遠(yuǎn)端堵上了,比如股動(dòng)脈血栓形成以后,它下面的腘動(dòng)脈小腿動(dòng)脈是缺血的,動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈摸不到了,腳涼了,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)肢體的缺血壞疽,而靜脈血栓形成它回流障礙出現(xiàn)腿腫,一般來說不會(huì)造成肢體的缺血壞疽。

        宋盛晗副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:37