首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦出血平常是指非外傷性的腦實質(zhì)出血。腦出血它有很多的病因，高血壓會造成腦出血，但是還有其他的病因，如腦血管畸形、煙霧病、一些凝血機制的問題、血液病的這些都可以造成腦出血，所以如果發(fā)生腦出血，它并不是單純的完全是高血壓引起來的。
腦出血平常是指非外傷性的腦實質(zhì)出血。腦出血它有很多的病因，高血壓會造成腦出血，但是還有其他的病因，如腦血管畸形、煙霧病、一些凝血機制的問題、血液病的這些都可以造成腦出血，所以如果發(fā)生腦出血，它并不是單純的完全是高血壓引起來的。
中風的發(fā)生主要是和動脈粥樣化相關(guān)的，這里邊包括腦動脈硬化、頸部動脈硬化以及一些心臟的情況，血壓是動脈粥樣硬化的眾多危險因素之一，也是非常主要的一個因素但不是唯一的因素，即使血壓不高，如果說是比如說高脂血癥，糖尿病，它同樣會損傷血管的內(nèi)皮，造成動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，那這樣的話也可以會引發(fā)缺血性中風的發(fā)生，那有一部分腦血管畸形的病人，那么他本身就可以發(fā)生出血性中風，那么還有一些心臟病，特別是心律失常，房顫的患者，那么由于他的心房擴大，那么容易在心房，特別是心耳的部位形成血栓，那么這個血栓一旦脫落，它就會隨著循環(huán)進入到我們身體的各處，那么可以進入到腸道，那么更多的是進入到腦，形成缺血性的腦栓塞，所以說高血壓的患者容易出現(xiàn)腦血管事件，特別是老年人，但是沒有高血壓不等于他就完全安全了，那這部分老年人他有其它一些危險因素，同樣可能會出現(xiàn)中風。
其實引起中風的原因是血管出現(xiàn)的問題，最為常見的主要是高血壓長期的破壞血管壁，導致血管的堵塞或者是破裂。百分之90以上的腦血管疾病都會發(fā)生血管問題，如果血管出現(xiàn)問題就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。但其實有很多的原因都會導致血管壁的病變例如炎癥、動脈炎。如果你得了結(jié)核性的動脈炎，這些細菌會腐蝕你的血管，也會導致你的血管狹窄。
我們有規(guī)定，就是一天的血壓波動超過20%，也就是說你平時可能140，但是20%之后就升高了170，180，這個時候它就可能會有出血的風險，所以說雖然沒有一個明確的數(shù)值，但是我們一定要在平時控制自己血壓的時候，要讓它相對來講比較穩(wěn)定，所以說我們平時在用藥的時候，一定要選擇一種讓自己血壓平穩(wěn)下降的這樣一種藥物，因為我們平時在臨床上，經(jīng)常給患者說要平穩(wěn)降壓，要緩慢降壓，而不應(yīng)該血壓波動特別大，這一點尤其注意。
沒有明確的數(shù)值說明血壓達到多高，就可以一定引起腦出血的問題。但是腦出血大多是在發(fā)生了高血壓危象的基礎(chǔ)上發(fā)生的，包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。 高血壓急癥是指血壓明顯升高，大于180/120mmHg，伴有即將發(fā)生或者進行性的靶器官損害，比如心臟、腦、腎、血管以及眼底的損害等，臨床上表現(xiàn)也是多種多樣的。 高血壓危象就可以包括發(fā)生高血壓腦病的問題，包括缺血性卒中以及出血性卒中。出血性卒中一般也是伴有重度的血壓升高，可能是由既往的高血壓病引起的。也可能是因為急性腦卒中時升高的顱內(nèi)壓和疾病導致的恐懼痛苦等情況，使患者在原有高血壓的基礎(chǔ)上病情加重，血壓突然急劇升高，而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血或者顱內(nèi)出血的情況，也就引起了腦出血。
為什么血壓不高的老人，也會發(fā)生中風，這個是因為腦中風的原因，是因為動脈硬化引起的，那么動脈硬化它的原因，不一定只有高血壓，這個人可能沒有高血壓，但是他有高血脂有糖尿病，他也會引起腦動脈，腦動脈的硬化，所以他也會引起中風，所以說并不是高血壓，是引起中風的唯一原因。
