記憶障礙與老年癡呆有關(guān)系嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
老年癡呆的患者一定有記憶障礙,但是記憶障礙不一定發(fā)展為老年癡呆,這個(gè)大家也不用擔(dān)心,如果說(shuō)是出現(xiàn)了記憶障礙,一定要通過(guò)客觀的評(píng)估和檢查來(lái)看,是一個(gè)生理性還是病理性的,有沒有合并其他的疾病,一定要排除了其他疾病引起的記憶障礙,因?yàn)檎f(shuō)了特殊部位的腦血管病,它也可以表現(xiàn)為記憶障礙,比方說(shuō)顳葉梗死,這樣的病人表現(xiàn)為記憶障礙,但是他是可以治療的,通過(guò)血管病的治療,患者的記憶障礙可能會(huì)有所恢復(fù),而老年癡呆是一種退行性疾病,他可能隨著年齡的增長(zhǎng),記憶障礙是進(jìn)行性加重的,但是也是要治療的,治療目的是延緩病情的發(fā)展,老年癡呆患者的健忘主要表現(xiàn)為一個(gè)逆行健忘,他可能記得很久,以前發(fā)生的事情對(duì)于新近剛剛發(fā)生的,事情經(jīng)常出現(xiàn)忘記的現(xiàn)象,然后主要還表現(xiàn)為忘記了跟朋友的約會(huì),忘記了剛剛身邊發(fā)生的事情,忘記吃藥,甚至嚴(yán)重的時(shí)候,忘記出去后回來(lái)的路,出現(xiàn)迷路現(xiàn)象,通過(guò)提醒,他可能會(huì)能回想起來(lái),我們說(shuō)情景記憶障礙也是老年癡呆患者記憶障礙的特點(diǎn)。
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老年癡呆的患者一定有記憶障礙,但是記憶障礙不一定發(fā)展為老年癡呆,這個(gè)大家也不用擔(dān)心,如果說(shuō)是出現(xiàn)了記憶障礙,一定要通過(guò)客觀的評(píng)估和檢查來(lái)看,是一個(gè)生理性還是病理性的,有沒有合并其他的疾病,一定要排除了其他疾病引起的記憶障礙,因?yàn)檎f(shuō)了特殊部位的腦血管病,它也可以表現(xiàn)為記憶障礙,比方說(shuō)顳葉梗死,這樣的病人表現(xiàn)為記憶障礙,但是他是可以治療的,通過(guò)血管病的治療,患者的記憶障礙可能會(huì)有所恢復(fù),而老年癡呆是一種退行性疾病,他可能隨著年齡的增長(zhǎng),記憶障礙是進(jìn)行性加重的,但是也是要治療的,治療目的是延緩病情的發(fā)展,老年癡呆患者的健忘主要表現(xiàn)為一個(gè)逆行健忘,他可能記得很久,以前發(fā)生的事情對(duì)于新近剛剛發(fā)生的,事情經(jīng)常出現(xiàn)忘記的現(xiàn)象,然后主要還表現(xiàn)為忘記了跟朋友的約會(huì),忘記了剛剛身邊發(fā)生的事情,忘記吃藥,甚至嚴(yán)重的時(shí)候,忘記出去后回來(lái)的路,出現(xiàn)迷路現(xiàn)象,通過(guò)提醒,他可能會(huì)能回想起來(lái),我們說(shuō)情景記憶障礙也是老年癡呆患者記憶障礙的特點(diǎn)。
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記憶障礙是指的是一個(gè)人不能記住東西,或者以前記住的東西,他提取不出來(lái),回憶不起來(lái)的一個(gè)現(xiàn)象,經(jīng)常和遺忘是一起發(fā)生的,遺忘有可能是一個(gè)生理性的遺忘,就說(shuō)隨著年齡增長(zhǎng),記憶力可能是減退的,這種屬于正常的遺忘狀態(tài);而有一些記憶障礙表現(xiàn)為病理性,記憶障礙分為生理性的和病理性的,對(duì)于生理性的記憶障礙,主要表現(xiàn)隨著年齡增大記憶減退,這是一個(gè)自然過(guò)程,但是對(duì)于病理性記憶障礙,一定要引起我們的重視,如果身邊出現(xiàn)了記憶障礙,他主訴就是說(shuō)記憶力明顯有下降的時(shí)候,我們一定要進(jìn)行隨訪進(jìn)行測(cè)量,看他的記憶障礙是什么程度,只是生理性健忘,還是已經(jīng)達(dá)到了病理狀態(tài)。
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老年癡呆,一般的來(lái)講是有腦萎縮,比如額葉、顳葉,或者海馬的關(guān)鍵部位的萎縮,但腦萎縮不見得有癡呆,癡呆一般來(lái)講,多數(shù)會(huì)有腦萎縮,指的是阿爾茲海默氏癡呆,就是腦萎縮,比如說(shuō)本身是一個(gè)大腦皮層的,退行性病變,神經(jīng)元減少,如果越來(lái)隨著病情進(jìn)展,腦萎縮就比較明顯了,尤其關(guān)鍵的位置,比如說(shuō)額顳癡呆,前部的癡呆,那么有的病人是顳葉萎縮為主,有的人是關(guān)鍵部位海馬萎縮,比如說(shuō)阿爾茲海默,海馬萎縮為主,當(dāng)然還有一些腦后部的癡呆,一些特殊的病人,所以萎縮是癡呆常見的一個(gè)影像學(xué)的特征,但是好多老年人,正常人也有萎縮,但不見得有癡呆,正常的老年性腦改變我們叫腦萎縮,我們通常不做一個(gè)疾病診斷,它是一個(gè)影像學(xué)的特征,或者病理學(xué)的一個(gè)特征,它不是疾病,再一個(gè)引起腦萎縮的,有很多種病,很多種因素,所以腦萎縮并不是癡呆。
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帕金森和老年癡呆是兩個(gè)截然不同的病,但它們都常見于老年人,都是一些神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,尤其在疾病的不同階段都可能會(huì)出現(xiàn)智能減退,還有些行動(dòng)障礙。所以,很多人易把它們搞混,但首先它們發(fā)病機(jī)制不同,帕金森疾病是腦內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元減少導(dǎo)致紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低,從而產(chǎn)生了臨床一些震顫性麻痹、姿勢(shì)平衡障礙、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為主。而老年性癡呆是由于腦內(nèi)的異常β蛋白的沉積,導(dǎo)致了纖維沉積和老年斑,從而使患者在臨床上表現(xiàn)記憶力衰退為主的癥狀。并且他們的治療方式也不同,帕金森病根據(jù)發(fā)病機(jī)制,目前有很多藥物可以對(duì)它進(jìn)行癥狀改善,比如:多巴胺藥物、左旋多巴胺類藥物、多巴胺受體激動(dòng)劑等。而老年性癡呆目前的治療沒有特別的有效方法,只能是緩解癥狀,比如:膽堿酯酶抑制劑以及NMDA受體類藥物。
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輕度記憶障礙的患者可能就說(shuō)是通過(guò)藥物治療,然后延緩病情的發(fā)展,也通過(guò)一些數(shù)字游戲,文字的一些游戲,延緩病情的進(jìn)展后對(duì)患者要進(jìn)行定期的量表評(píng)估,然后看他發(fā)展的情況,隨時(shí)的調(diào)整藥物治療方案,而對(duì)于重度的患者,盡量能保持一個(gè)生活環(huán)境,以及心理環(huán)境的穩(wěn)定,盡量避免一些精神刺激和心理打擊,我們知道經(jīng)常看到有些病人本來(lái),有輕度的認(rèn)知功能障礙,或者輕度的一個(gè)老年癡呆,在經(jīng)歷了嚴(yán)重的精神打擊以后,認(rèn)知功能障礙的急劇下降,所以一定要保持家庭生活的穩(wěn)定和心理健康,這樣的話延緩疾病的發(fā)展,也要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)隨訪,定期進(jìn)行量表測(cè)定,然后調(diào)整治療方案。
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老年癡呆和性別有一定的關(guān)系。
(1)女性要相對(duì)多一些,第一個(gè)原因可能是體內(nèi)的激素會(huì)有些變化,老年女性絕經(jīng)期以后雌激素明顯的降低,雌激素本身是老年癡呆的保護(hù)因素,所以在絕經(jīng)之前一般就不太容易得,絕經(jīng)以后得的幾率要稍微大一些;
(2)另外一個(gè)更主要的因素是因?yàn)榕詨勖饶行蚤L(zhǎng),就顯得女性的得病的人更多一些,這個(gè)病和年齡相關(guān)的,這幾個(gè)因素都是不可改變的。