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如果糖尿病病人合并有腦卒中，他的預(yù)后是很不好的，因?yàn)槟X卒中一般來說可以引起急性血糖的應(yīng)激性升高，但是它也的確是決定腦血管病預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的相關(guān)不良的危險(xiǎn)因素。研究表明糖尿病合并腦卒中以后，它的這個(gè)死亡率是沒有糖尿病腦卒中的病人的三倍以上。
如果糖尿病病人合并有腦卒中，他的預(yù)后是很不好的，因?yàn)槟X卒中一般來說可以引起急性血糖的應(yīng)激性升高，但是它也的確是決定腦血管病預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的相關(guān)不良的危險(xiǎn)因素。研究表明糖尿病合并腦卒中以后，它的這個(gè)死亡率是沒有糖尿病腦卒中的病人的三倍以上。
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話，也會(huì)影響到我們的血管，而對(duì)于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，如果患者反復(fù)血壓增高，會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非常快的。
發(fā)生腦卒中后糖尿病患者防止再次發(fā)生的辦法如下： 一、改善生活方式，要低鹽、低糖、低脂飲食，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)鍛煉； 二、規(guī)范的服用抗血小板聚集和他汀類的穩(wěn)定斑塊的藥物。如果患者不出現(xiàn)過敏、哮喘、胃腸道出血就首選阿司匹林藥物，如果不耐受就可以用氯吡格雷來代替，心源性的缺血性卒中要用抗凝治療來代替抗血小板聚集治療； 三、血壓的控制，如果只是單純的糖尿病，血壓就控制到120/70或130/80左右。如果病人合并大動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈動(dòng)脈狹窄，若把血壓控制得很低，可能會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，所以可以適當(dāng)?shù)慕档脱獕阂螅绻喜⒋笱懿∽?，血壓控制就要適當(dāng)高一些，以保住腦的灌注壓； 四、降脂治療，降脂治療對(duì)于糖尿病病人來說是避免或者減少腦卒中復(fù)發(fā)必不可少一項(xiàng)，一定要做到合理的降脂和穩(wěn)定斑塊不停止； 五、血糖的管理，糖尿病的病人容易發(fā)生腦卒中，而且更容易復(fù)發(fā)，所以血糖的管理也很重要，原則是在不發(fā)生低血糖的情況下把病人的血糖控制在一個(gè)合理正常的范圍。
首選降壓藥物的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)是選擇血管緊張素?fù)Q酶抑制劑，或者是血管緊張素受體Ⅱ的拮抗劑，因?yàn)檫@類藥物除降壓以外還有以下作用：第一：在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，還可以提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性，還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。第二：可抑制平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成減少或逆轉(zhuǎn)左心室的肥厚改善心肌功能。第三： 對(duì)早期糖尿病合并腎臟病的患者，可具有明顯降低微量白蛋白尿，所以說具有一定的腎臟保護(hù)作用。有時(shí)臨床上要達(dá)到理想的血壓目標(biāo)，通常一種降壓藥物是不夠的，所以要進(jìn)行降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用。
食管癌合并糖尿病患者的飲食注意：第一點(diǎn)優(yōu)選五谷雜糧，像蕎麥、燕麥、玉米等這些面類，它可以降低血糖血脂；第二點(diǎn)就是豆類的豆制品 ，豆類食物富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素，且這個(gè)豆類，像豆油它含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯，還有一些瓜果，像苦瓜、洋蔥、香菇、柚子等，它本身可以降低血糖，是糖尿病人最理想的食材；食管癌合并糖尿病患者不適合吃的東西：比如糖類，水果罐頭、汽水、果汁、果醬等，因?yàn)檫@些食品含糖很高，食用時(shí)容易出現(xiàn)高血糖；還有一些高膽固醇的食物及動(dòng)物內(nèi)臟，這種不適合吃，這種會(huì)導(dǎo)致一些血脂升高。
對(duì)于很多糖尿病的患者，可能在確診疾病以后會(huì)對(duì)糖尿病產(chǎn)生畏懼，對(duì)治療喪失信心，所以不積極的配合治療或者還會(huì)產(chǎn)生絕望的心態(tài)。對(duì)于這種類型的糖尿病患者，一定要讓患者明白，糖尿病是可以防可以治的疾病，一定要解除心理壓力，并且還要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 醫(yī)生和家屬都要積極的鼓勵(lì)患者，在治療的過程中要避免心理緊張，避免情緒的刺激，要讓患者明白，只要很好地控制血糖，可以和正常人同樣的生活和工作，并且生活質(zhì)量也是可以得到完全的保障。所以要放松心態(tài)，積極的配合治療，一定要多學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，解除對(duì)糖尿病的畏懼心理。
