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      聶憶秋副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦卒中為何有些人四肢癱

      收聽:5.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      它跟它的梗死的部位不一樣有關(guān),比如說常見的是偏癱。大腦半球的梗死病灶,它會(huì)引起交叉性對側(cè)的偏癱,比如我右側(cè)大腦半球的病變,可能我會(huì)造成左側(cè)的一個(gè)肢體的一個(gè)力弱。因?yàn)槿藘?yōu)勢半球,有一個(gè)優(yōu)勢半球,語言中樞大部分人,80%到90%的病人,他的優(yōu)勢半球,也就是言語中樞他在左側(cè)半球,所以往往引起右側(cè)偏癱的病人。他往往還會(huì)伴有言語的障礙,然后四肢最常見的就是腦干的病變。因?yàn)槟X干就是在咱們后顱凹,也就是在后腦勺這個(gè)部位,它的解剖結(jié)構(gòu)是比較小,但是它是重要的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。人的生命調(diào)節(jié)中樞,包括血壓、呼吸脈搏、體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干,這部分也是纖維素走行,非常集中的部位,就是雙側(cè)的大腦半球,支配雙側(cè)大腦半球的纖維素,它匯聚在腦干這個(gè)部位,從而下行到脊髓,然后支配雙側(cè)肢體的一個(gè)活動(dòng)。所以說腦干病變的時(shí)候,它往往會(huì)引起雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的受累,從而造成四肢癱。

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        聶憶秋副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:06
      • 腦卒中后偏癱肢體為何腫脹 收聽:5.82w

        由于卒中后外周的肌肉收縮功能下降,導(dǎo)致的對外周的靜脈血管的壓迫,導(dǎo)致由于肌肉的收縮力下降,對外周血管這種擠壓作用減輕,然后靜脈回流不暢導(dǎo)致的一種水腫。這和病人的肌力下降有關(guān)系,所以說一種水腫應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)病人多鍛煉,通過走路、握拳等等這些運(yùn)動(dòng)鍛煉來減少水腫。如果是有些病人完全性癱瘓,不能做自主的功能鍛煉自主運(yùn)動(dòng),就要做被動(dòng)的運(yùn)動(dòng),由護(hù)理人員或者是家屬對病人進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),采取握拳按摩推拿等等。讓病人的肌肉產(chǎn)生收縮對血管的擠壓,然后促進(jìn)靜脈的回流,防止血栓形成。有一部分嚴(yán)重的水腫,其實(shí)是由于這個(gè)中風(fēng)后靜脈回流不暢,最后出現(xiàn)了下肢靜脈的血栓形成,或者是上肢靜脈的血栓形成。這樣一些血栓形成下肢靜脈產(chǎn)生了血栓,就很容易血栓回流到肺里,回流到心臟,然后進(jìn)入肺部導(dǎo)致肺栓塞,引起這個(gè)病人的生命的危機(jī),所以說對于中風(fēng)病人防止水腫,防止下肢靜脈的血栓形成,很有必要非常重要。

        熊秀峰主任中醫(yī)師
        急診科
        02:32
      • 平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子,而不查頸動(dòng)脈,但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動(dòng)脈,頸動(dòng)脈是連接心臟和腦子的橋梁,然后頸動(dòng)脈如果產(chǎn)生問題了,比如說有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,或者血管狹窄,血管這個(gè)斑塊,可能隨時(shí)會(huì)脫落下來,甚至造成血管閉塞,而造成遠(yuǎn)端下流,腦組織的供血不好,也造成腦血管病,所以一定要查頸動(dòng)脈是否存在風(fēng)險(xiǎn)。

        聶憶秋副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        00:57
      • 其實(shí)腦卒中患者的康復(fù)治療是非常必要的,大家知道腦卒中,它往往是現(xiàn)在現(xiàn)代的醫(yī)療條件,并不是說醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)]有達(dá)到,病人患了腦卒中以后,一點(diǎn)后遺癥都不留,它往往是留有一些并發(fā)癥,還有后遺癥的。腦血管病急性期,主要是挽救病人的生命,防止一些并發(fā)癥。但是到腦血管的恢復(fù)期,甚至后遺癥期,因?yàn)楹枚嗖∪诉€是遺留有后遺癥的。比如肢體的殘疾,肢體的力弱,言語的不能,言語的不流利,還有一些吞咽的問題,甚至認(rèn)知的問題,這些從長遠(yuǎn)上來說,都會(huì)大大地影響他的生活質(zhì)量。然后我們通過康復(fù)訓(xùn)練,還有一些其他的一些康復(fù)治療的手段,能夠盡量的減少它這些并發(fā)癥,從而能夠提高,他的一個(gè)生活的質(zhì)量。比如說能夠自己穿衣、吃飯,然后坐輪椅轉(zhuǎn)移,包括一些入廁。這些從而能夠提高他的心理上的一個(gè)自信度,然后能夠讓他盡快地回歸家庭,甚至回歸社會(huì)。

        聶憶秋副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:45
      • 糖尿病的病人更容易發(fā)生動(dòng)脈硬化,腦卒中很重要的病因就是動(dòng)脈粥樣硬化,而糖尿病患者動(dòng)脈硬化的利率更高,如果出現(xiàn)上述癥狀繼而就形成不穩(wěn)定的斑塊,斑塊容易掉,掉下來就堵住塞血管,所以更容易發(fā)生腦卒中。另外就是高血壓,血壓控制不好,也可以加重動(dòng)脈硬化引起不穩(wěn)定斑塊,高血壓引起的的腦卒中不好的一點(diǎn)就是當(dāng)血壓很高或者不好控制的時(shí)候容易出現(xiàn)腦出血。

        萬鴻平主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:42
      • 腦卒中患者出現(xiàn)頭暈頭痛的原因如下: 腦卒中不僅僅是可以出現(xiàn)肢體無力、口齒不清,也可以出現(xiàn)頭暈、頭疼等等一系列的癥狀,因?yàn)槲覀兡X部的損害,如果管頭暈的部位出現(xiàn)了問題,我們也依然可以出現(xiàn)頭暈。 那我們的一些嚴(yán)重的梗死,甚至包括出血、如果出現(xiàn)一些腦膜的刺激,就可以出現(xiàn)頭疼等表現(xiàn)。所以,腦卒中不一定只是出現(xiàn)肢體的障礙,依然可以出現(xiàn)語言問題、視物問題、頭暈、頭疼等一系列問題。

        馬青峰副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        00:58