小兒哮喘主要是因?yàn)樾簹獾赖母叻磻?yīng)性和過(guò)度的炎癥反應(yīng)引起的一種抑制性的疾病。從小兒哮喘的病因主要是個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，也就是過(guò)敏因素，如吸入類(lèi)的物質(zhì)、花粉、蒿草，還有一些食物源性的過(guò)敏因素、冷空氣過(guò)敏、空氣中的化學(xué)刺激物、運(yùn)動(dòng)都可以成為誘發(fā)哮喘的原因。環(huán)境因素和遺傳因素也都有關(guān)系。
小兒哮喘主要是因?yàn)樾簹獾赖母叻磻?yīng)性和過(guò)度的炎癥反應(yīng)引起的一種抑制性的疾病。從小兒哮喘的病因主要是個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，也就是過(guò)敏因素，如吸入類(lèi)的物質(zhì)、花粉、蒿草，還有一些食物源性的過(guò)敏因素、冷空氣過(guò)敏、空氣中的化學(xué)刺激物、運(yùn)動(dòng)都可以成為誘發(fā)哮喘的原因。環(huán)境因素和遺傳因素也都有關(guān)系。
呼吸道的感染因素誘發(fā)哮喘，我們常常在臨床上，一些小的孩子來(lái)了都是喘，我們就是病毒，一查血是病毒感染，我們說(shuō)病毒感染，可以誘發(fā)兒童哮喘，可以加重兒童哮喘。這是在臨床上已經(jīng)證實(shí)的，有呼吸道的合胞病毒，副流感病毒、鼻病毒 ，冠狀病毒和流感病毒等等。都可以誘發(fā)哮喘，最終如果在孩子治療及時(shí)還行，如果治療不及時(shí)。最終會(huì)發(fā)生，哮喘的一個(gè)高危因素。除了病毒感染以外，支原體感染，衣原體感染，逐年也是在增多的，也是一個(gè)常見(jiàn)的感染因素，要引起重視。再一個(gè)常見(jiàn)的食物因素，食物過(guò)敏在支氣管哮喘中，它的致病因素是特別重，所以?xún)和诔缘臅r(shí)候，我們要注意我們會(huì)做過(guò)敏原。問(wèn)問(wèn)他對(duì)什么有過(guò)敏沒(méi)有，吃的有過(guò)敏沒(méi)有，很多孩子說(shuō)對(duì)牛奶，蛋白，魚(yú)、蝦、堅(jiān)果等等容易過(guò)敏。所以我們中醫(yī)講這些是發(fā)物，我們不主張哮喘的孩子吃。有的說(shuō)看看中醫(yī)，就不讓孩子吃得好，它是不是不讓孩子吃得好，我們生活水平的提高，我們的魚(yú)蝦是不成問(wèn)題。但是孩子是敏感體質(zhì)的話(huà)，一定要注意這些魚(yú)蝦不能吃。因?yàn)樗鼤?huì)誘發(fā)哮喘，它是一個(gè)致敏原，這個(gè)一定要注意，再一個(gè)食物的防腐劑，也會(huì)誘發(fā)哮喘，所以我們一定要在家吃一些，自己做的新鮮的食物，要少吃一些成品，比如說(shuō)有香料的，比如說(shuō)有防腐劑的，一定要少吃。除去其他因素以外，我們說(shuō)還有什么原因，會(huì)導(dǎo)致哮喘呢。有個(gè)孩子來(lái)看病了，在大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)以后，喘喘來(lái)了 一問(wèn)什么，他是過(guò)量的運(yùn)動(dòng)以后，劇烈運(yùn)動(dòng)以后會(huì)誘發(fā)哮喘。再一個(gè)大的孩子，有情緒因素的時(shí)候，也會(huì)誘發(fā)哮喘。還有一個(gè)濫用藥物，也會(huì)誘發(fā)哮喘，一定要注意，我們一定在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要根據(jù)孩子的一個(gè)體能。如果孩子能走，沒(méi)有氣急還能說(shuō)話(huà)，這就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不要是過(guò)度的運(yùn)動(dòng)。再一個(gè)情緒波動(dòng)很大的孩子，不管生氣，不管激動(dòng)，他都會(huì)誘發(fā)哮喘，曾經(jīng)有個(gè)孩子每天晚上。該寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候都開(kāi)始喘，一要說(shuō)寫(xiě)作業(yè)，他開(kāi)始哮喘發(fā)作，這就是情緒誘發(fā)的哮喘，還有一些藥物。比如說(shuō)阿司匹林，受體阻斷劑，可卡因，雙嘧達(dá)膜，非甾體類(lèi)的抗炎藥，都會(huì)誘發(fā)哮喘，特別是阿司匹林，容易誘發(fā)哮喘，大家一定要注意，在用藥的時(shí)候，要詢(xún)問(wèn)孩子的病史，一定問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有哮喘的，一個(gè)高危因素，有沒(méi)有過(guò)敏原，有沒(méi)有鼻炎，家長(zhǎng)有沒(méi)有哮喘，一定要注意，所以我們用藥的時(shí)候，問(wèn)問(wèn)家長(zhǎng)有沒(méi)有。問(wèn)問(wèn)家長(zhǎng)對(duì)什么藥，有過(guò)敏的沒(méi)有，一定要問(wèn)一下，這對(duì)我對(duì)我們兒科，提供一些保障性的一些保障，一定要注意。
1、保持一個(gè)健康良好的生活習(xí)慣。2、我們要有一個(gè)健康教育的理念。從飲食方面來(lái)說(shuō)，更多的是要避免過(guò)敏原的接觸，但對(duì)于飲食方面，我們需要一個(gè)平衡的膳食。2、對(duì)于哮喘的孩子，我們需要有正常的活動(dòng)和體育鍛煉。但過(guò)度的體育運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)哮喘，所以我們盡可能避免這樣的運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于哮喘兒童來(lái)說(shuō)他的飲食我們主張平衡膳食，也就是從蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，還有維生素微量元素，纖維素。這些方面來(lái)說(shuō)都要達(dá)到一個(gè)均衡的狀態(tài)，但是有的家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)哮喘的孩子不能吃魚(yú)或者不能吃蝦或者不能吃哪類(lèi)的食物，其實(shí)這個(gè)不是絕對(duì)的，是針對(duì)于有一些過(guò)敏的孩子。有的孩子他的哮喘是和魚(yú)蝦過(guò)敏相關(guān)的，他不能吃，他需要來(lái)避免。但是有一些孩子他的過(guò)敏，他哮喘和這個(gè)魚(yú)蝦海鮮沒(méi)有關(guān)系，我們還是主張要吃的。所以說(shuō)對(duì)于這些孩子的飲食來(lái)說(shuō)不能吃的太單一，因?yàn)槌缘奶珕我灰院髸?huì)導(dǎo)致孩子免疫功能的下降，免疫功能下降以后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呼吸道的感染，呼吸道感染可以誘發(fā)哮喘的發(fā)作，所以對(duì)于哮喘的孩子來(lái)說(shuō)平衡膳食其實(shí)也是非常關(guān)鍵的。
常用的藥物有兩大類(lèi)：1、急性發(fā)作期的快速緩解的藥物。一般包括沙丁胺醇、特布他林、M受體阻滯劑、異丙托溴銨，嚴(yán)重的情況下可用全身糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)的藥物。2、慢性持續(xù)期的控制類(lèi)藥物。包括吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑、白三烯受體拮抗劑、孟魯司特，還有長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，如沙美特羅、福莫特羅等。
目前臨床上也有很多，但是值得一提的是中成藥也應(yīng)該辨證論治。所以任何臨床上的中成藥它都有說(shuō)明，都有適應(yīng)某一個(gè)適應(yīng)癥，它不是說(shuō)像某些西藥一樣，治喘每個(gè)人都適合。它是根據(jù)小孩的體質(zhì)不同選藥也不同。所以臨床上的中成藥必須得辨證應(yīng)用，如果你不會(huì)辨證應(yīng)用寧愿不用，如果你用錯(cuò)了孩子的癥狀可能會(huì)加重。所以說(shuō)2003年我作為一個(gè)副主編，編了一個(gè)國(guó)家中成藥的辨證論治這本書(shū)，大家在應(yīng)用當(dāng)中可以做參考，比方說(shuō)我簡(jiǎn)單舉個(gè)例子，臨床上遇到寒咳你有小青龍合劑或者是三坳湯，這一類(lèi)的三坳片，遇著熱咳我們臨床常用的麻甘顆粒，熱性哮喘麻甘顆?？梢詰?yīng)用。另外有些虛喘、脾虛喘，我們有肺咳顆粒這一類(lèi)的，還有調(diào)理緩解期的一個(gè)桂龍咳喘寧，蛤蚧定喘丸這一類(lèi)的，都給可以給孩子吃，總而言之你要辨證論治，發(fā)作期者緩解期，都有不同的中成藥一定要對(duì)癥應(yīng)用。
