首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦卒中的病人或多或少他都會(huì)有一些焦慮和抑郁的問題，如果病人出現(xiàn)焦慮抑郁，從兩方面我們要對待，第一方面肯定是要加強(qiáng)肢體殘疾方面的恢復(fù)，因?yàn)橹挥械玫阶畲蠓秶潭鹊臏p輕，自然而然就會(huì)恢復(fù)他的一個(gè)自信力，減輕一個(gè)他焦慮抑郁的癥狀。第二點(diǎn)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，多做一些溝通，然后臨床上有一些焦慮抑郁量表的一個(gè)評定，通過這些量表的評定，如果焦慮抑郁的程度還是比較高，比較嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)用一些藥物來干預(yù)。
腦卒中的病人或多或少他都會(huì)有一些焦慮和抑郁的問題，如果病人出現(xiàn)焦慮抑郁，從兩方面我們要對待，第一方面肯定是要加強(qiáng)肢體殘疾方面的恢復(fù)，因?yàn)橹挥械玫阶畲蠓秶潭鹊臏p輕，自然而然就會(huì)恢復(fù)他的一個(gè)自信力，減輕一個(gè)他焦慮抑郁的癥狀。第二點(diǎn)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，多做一些溝通，然后臨床上有一些焦慮抑郁量表的一個(gè)評定，通過這些量表的評定，如果焦慮抑郁的程度還是比較高，比較嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)用一些藥物來干預(yù)。
腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮問題的處理辦法如下： 一、做好功能的恢復(fù)，如病人的行動(dòng)障礙在大夫的精心治療下和康復(fù)師的精心的康復(fù)下，病人的穿衣、吃飯、如廁能力都越來越好，那么病人隨著肢體功能的好轉(zhuǎn)，情緒肯定會(huì)得到好轉(zhuǎn)； 二、做好心理上的疏導(dǎo)，要給患者信心，因?yàn)椴∪说昧瞬≈蟊旧砭秃芙乖?，有的時(shí)候病人可能走路慢、流口水、說話不清楚、上廁所尿褲子、拉褲子，這時(shí)不要嫌棄病人，也不要用不好的語言去詆毀或嫌棄病人。要給病人樹立生活的信心，要鼓勵(lì)病人； 三、做焦慮、抑郁的量表給病人評分，如果病人達(dá)到程度可以適當(dāng)加抗抑郁和抗焦慮的藥物進(jìn)行干預(yù)。 腦卒中的病人患病后就與正常的時(shí)候完全不一樣了，會(huì)出現(xiàn)偏癱、行動(dòng)障礙、言語障礙、意識障礙、理解障礙，病人會(huì)非常痛苦，所以病人的心理也會(huì)出現(xiàn)一系列不正常的反應(yīng)。通過功能的鍛煉、心理的疏導(dǎo)、正規(guī)的抗抑郁和抗焦慮的藥物治療，相信病人的焦慮和抑郁會(huì)得到一個(gè)良好的改善。
腦卒中后焦慮抑郁失眠的治療主要包括心理治療和藥物治療。臨床上常用的西藥有SSRI類 ，也就是五羥色胺再攝取抑制劑，代表藥物如西酞普蘭、帕羅西汀，常用的中藥有甜夢口服液等，由于腦卒中后抑郁焦慮失眠共病的概率較高，在臨床上需要在早期進(jìn)行干預(yù)治療。腦卒中后抑郁焦慮失眠，在臨床上常表現(xiàn)為： 一 、睡眠不好，經(jīng)常失眠、夢多、入睡困難 或睡眠不深，夜間易醒或者早醒； 二、情緒或者性格的改變，表現(xiàn)為情緒低落，經(jīng)常感到委屈想哭，不想和人交往、多疑等； 三、無興趣，對以前喜歡做的事情不感興趣，不愿意參加社交活動(dòng)，經(jīng)常閉門不出； 身體不適，常伴有胃腸道的不適，食欲下降和體重減輕，有時(shí)會(huì)感到心慌、胸悶、氣短、頭暈頭痛等。
腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題是很普遍的一種現(xiàn)象。患者由于腦部受損及其繼發(fā)的功能障礙，容易出現(xiàn)情緒障礙。首先要針對腦卒中患者出現(xiàn)的各種后遺癥，及早進(jìn)行綜合的康復(fù)治療，以改善患者的活動(dòng)能力，盡可能實(shí)現(xiàn)生活自立，增強(qiáng)患者的自信心，保障其生活質(zhì)量；其次患者家屬朋友要充分關(guān)心關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并時(shí)時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。有些人因?yàn)榛剂四X血管病出現(xiàn)了自閉心理，作為患者的親人朋友要集中積極的協(xié)助患者，進(jìn)行溝通交流。
腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可以這樣做： 1、對于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)食物為主。進(jìn)食時(shí)宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可減少誤吸。 2、每口食物量要從少量開始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。 3、進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽的情況時(shí)，應(yīng)停止喂食，并讓患者重復(fù)多次做吞咽動(dòng)作或配合給予一些流質(zhì)來促進(jìn)殘留食物吞入。 4、吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行吞咽功能評估，如洼田飲水試驗(yàn)，以判斷是否需要給予保留鼻飼管進(jìn)食，同時(shí)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練及吞咽物理治療等?？浦委煷胧?。 腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽困難，主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營養(yǎng)不良等問題，所以吞咽障礙患者的日常生活護(hù)理就非常重要。
我們需要針對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，一個(gè)是直接訓(xùn)練，包括進(jìn)食的體位、進(jìn)食的速度、一口飯的量、進(jìn)食的餐具、進(jìn)餐的環(huán)境、飲食的調(diào)整等等；第二是間接訓(xùn)練，包括吞咽肌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、感覺促進(jìn)綜合訓(xùn)練、軟額功能訓(xùn)練、聲帶訓(xùn)練、電刺激訓(xùn)練、代償訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練、針灸治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等等。同時(shí)，中醫(yī)中藥對吞咽功能的治療也有一定的作用。
