甲狀旁腺功能減退的癥狀有哪些
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀旁腺功能減退的癥狀，主要都是低血鈣來造成的。因為在甲狀旁腺功能減退的時候，甲狀旁腺激素分泌減少，咱們骨骼動員入血的鈣 就會減少，腸道吸收的鈣也會減少。血鈣明顯降低以后主要造成的癥狀，集中在幾個方面：第一是神經肌肉系統(tǒng)，神經和肌肉系統(tǒng)它需要一定的血鈣濃度才能維持正常的興奮性，如果說血鈣過低的時候神經系統(tǒng)會過度亢奮，肌肉系統(tǒng)也會稍受刺激，就會有亢奮，病人會出現四肢麻木，尤其是口周麻木會出現肌肉的痙攣、手足的抽搐，而且是在稍微有一點刺激，寒冷、疲勞，它這種抽搐就會很明顯；第二是會出現精神系統(tǒng)的癥狀，患者有可能會在情緒上面有煩躁，容易被激惹，甚至會出現類似精神分裂癥的癥狀；第三患者有可能會出現消化系統(tǒng)的癥狀，血鈣過低的時候腸道的肌肉也會發(fā)生痙攣，會出現腹痛、腹瀉、便秘，而且這種腹瀉和便秘是交替出現的。因為腸道痙攣后腸子要么是強烈收縮，腸內容物排出的過快或者是腸道痙攣的時候 有一節(jié)長管，它的活動又不協調，腸內容物滯留時間過長，導致便秘。最后甲狀旁腺功能減退還有可能導致貧血，病人的血液系統(tǒng)會出現輕度的紅細胞下降、血紅蛋白減少，它主要的癥狀就有這些。
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甲狀旁腺功能減退的癥狀，主要都是低血鈣來造成的。因為在甲狀旁腺功能減退的時候，甲狀旁腺激素分泌減少，咱們骨骼動員入血的鈣 就會減少，腸道吸收的鈣也會減少。血鈣明顯降低以后主要造成的癥狀，集中在幾個方面：第一是神經肌肉系統(tǒng)，神經和肌肉系統(tǒng)它需要一定的血鈣濃度才能維持正常的興奮性，如果說血鈣過低的時候神經系統(tǒng)會過度亢奮，肌肉系統(tǒng)也會稍受刺激，就會有亢奮，病人會出現四肢麻木，尤其是口周麻木會出現肌肉的痙攣、手足的抽搐，而且是在稍微有一點刺激，寒冷、疲勞，它這種抽搐就會很明顯；第二是會出現精神系統(tǒng)的癥狀，患者有可能會在情緒上面有煩躁，容易被激惹，甚至會出現類似精神分裂癥的癥狀；第三患者有可能會出現消化系統(tǒng)的癥狀，血鈣過低的時候腸道的肌肉也會發(fā)生痙攣，會出現腹痛、腹瀉、便秘，而且這種腹瀉和便秘是交替出現的。因為腸道痙攣后腸子要么是強烈收縮，腸內容物排出的過快或者是腸道痙攣的時候 有一節(jié)長管，它的活動又不協調，腸內容物滯留時間過長，導致便秘。最后甲狀旁腺功能減退還有可能導致貧血，病人的血液系統(tǒng)會出現輕度的紅細胞下降、血紅蛋白減少，它主要的癥狀就有這些。
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甲狀旁腺功能減退的時候，它會產生一系列的并發(fā)癥狀，因為在血在降低的同時，全身各個組織雖然血鈣降低了，但是各個組織里面的鈣鹽沉積結晶的幾率卻是大大上升了，所以除了血鈣降低直接導致的癥狀，比如說神經肌肉系統(tǒng)的興奮，比如說患者會出現精神癥狀，除了這些以外還會出現其它系統(tǒng)的并發(fā)癥，最常見的有顱內的鈣化，也就是做頭顱CT的時候能看到患者的顱內的腦組織會出現鈣化點，會導致患者的腦萎縮。其次會在心臟系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)產生影響，因為心肌細胞的收縮力是依賴鈣離子的濃度的，病人有可能會出現低血壓，出現心律失常。第三，眼科也有可能會受影響，病人的白內障發(fā)病率會大幅上升，因為晶狀體里面的鈣鹽沉積加重了晶狀體的混濁，還有一部分病人會出現視盤水腫，而且血鈣降低除了這些慢性并發(fā)癥，還會有急性的并發(fā)癥，如果說甲狀旁腺是做手術以后損傷導致甲狀旁腺激素突然降低，血鈣降到了1.8以下患者會出現類似癲癇發(fā)作，會出現類似于哮喘大發(fā)作，病人會全身抽搐，呼吸困難，這時候是需要緊急搶救的，咱們需要立刻給他，靜脈推注葡萄糖酸鈣，對于慢性并發(fā)癥，需要給患者長期口服鈣劑維生素D。
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甲狀旁腺功能減退的病人有一部分有可能出現精神癥狀，也就是說患者因為甲狀旁腺激素分泌過少，血鈣降低導致了他的腦電圖腦電波出現異常。這時候患者有可能會出現煩躁，有的時候會出現情緒焦慮，甚至嚴重的會出現嚴重的精神病，類似于精神分裂癥。這個原因還都是因為血鈣過低，咱們的血鈣太低的時候腦電波的發(fā)射就會有異常，病人會處在一個很容易被激惹的狀態(tài)，其他人看上去這個病人應該還是正常的，但是稍微有點刺激他立刻會暴跳如雷，立刻會情緒不穩(wěn)定，甚至會出現類似于歇斯底里的精神分裂癥狀。有經驗的精神專科大夫他在看到患者有躁狂、煩躁、焦慮的癥狀，首先會給他進行血液生化學的檢查，看看血鈣是不是有異常，同時檢測一下血甲狀旁腺激素，看看甲狀旁腺激素是不是下降了。如果是甲狀旁腺激素低血鈣，血鈣也低的時候他肯定是因為生化的異常導致了精神癥狀，只要糾正了血鈣異常病人的情況會明顯好轉。
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甲狀旁腺功能減退的主要原因有以下幾個方面：第一是特發(fā)性甲狀旁腺功能減退；第二是繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；第三是假性甲狀旁腺功能減退；第四是低鎂血癥造成的甲狀旁腺功能減退。第一項特發(fā)性，特發(fā)性也就是原因不明，也就是說這種甲狀旁腺功能減退的原因到現在還不是很明確，目前認為這種甲旁減很可能是自身免疫功能紊亂造成的，因為在一部分病人身體里面能檢測到甲狀旁腺的抗體，也就是說它的免疫功能發(fā)生了紊亂，把自己的甲狀旁腺當作敵人來破壞、損傷，導致了甲狀旁腺功能下降。第二，繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退，也就是說它的原因是因為頸部的手術，或者頸部放射性治療損傷到了甲狀旁腺，最常見的就是做手術，切甲狀腺，或者是甲狀腺腺瘤切除以后甲狀旁腺四個損失了三個，或者四個全損失了，甲狀旁腺的功能肯定就變差了。第三是假性甲狀旁腺功能減退，這個是比較罕見的一類疾病，甲狀旁腺本身沒有問題，但是外周組織對于甲狀旁腺激素不敏感，也就是說分泌了足夠量的甲狀旁腺激素，咱們的身體不能完全利用，導致了血鈣的降低。最后一種低鎂性的甲狀旁腺功能減退，是因為身體有其他的病因，血鎂血里面的鎂離子明顯下降了，鎂對于甲狀旁腺激素的分泌有很重要的作用，低鎂的時候會造成甲狀旁腺的分泌功能下降。
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甲狀旁腺功能減退，咱們在診斷的時候主要要做這幾方面的檢查：第一要化驗血清的鈣離子和血清的磷離子，因為甲狀旁腺功能減退的病人，甲狀旁腺激素分泌減少，骨骼里的血液動員入血也會減少，血鈣是會明顯下降的，但是血磷會明顯上升。如果說低血鈣高血磷，它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會很大；第二是化驗血清甲狀旁腺激素，嚴重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會下降的，但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低，原因是低鈣。對于甲狀旁腺來說是一種強刺激，如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下，這時候甲狀旁腺激素的分泌應該升高到正常值的5到10倍，所以一個病人在化驗血鈣和甲狀旁腺素的時候，發(fā)現它血鈣低，甲狀旁腺素在正常范圍內，咱們也說他的甲狀旁腺功能是減退的，他血鈣低下去甲狀旁腺素應該升高很多倍，他只是維持在一個正常值，那說明它分泌功能已經是受損了；第三個是要看顱內的X光片，因為在血鈣明顯降低的時候，頭顱CT會顯示顱內有特異性的鈣化，也就是說這種顱內的鈣化灶看上去會有很特征的效果，有經驗的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時候，單憑頭顱CT片就能判斷出這個病人是否有甲狀旁腺功能減退；再一個要診斷的要點就是根據病人的癥狀，因為血鈣低的時候病人會有神經肌肉系統(tǒng)的興奮性增高，會有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周會有麻木。
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甲狀旁腺功能減退在臨床上的用藥我們來介紹一下，首先患者如果說血鈣過低，比如說它是一個急性的降低，在短時間之內血鈣降到了1.8毫摩爾以下，這屬于一個低鈣的危象，是需要緊急處理的。血鈣猛的降低患者會有明顯的神經肌肉系統(tǒng)的癥狀，會有手足的抽搐，會有四肢口周的麻木，咱們需要給他靜脈，快速補充葡萄糖酸鈣。一般是需要在稀釋的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸鈣，然后緩慢的靜脈推注，在4到6個小時之后如果血鈣還沒有升高到咱們的要求范圍，還可以再重復給他靜脈給藥一次。如果說是長期的慢性的血鈣降低低鈣的癥狀，咱們主要是靠口服鈣劑和活性的維生素D補鈣的時候，要注意它的劑量。有甲狀旁腺功能減退的病人補鈣的量每天需要1000到1500毫克，比一般的骨質疏松需要的量要大很多，要補充維生素D，也必須是有活性的維生素D，需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇，每天補充的量也比一般的骨質疏松要高，要補充到0.5微克到兩微克。如果說病人經過治療補充了維生素D補充了鈣，它的血鈣升高到正常范圍內仍然會出現手足抽搐，會出現肢體麻木的癥狀，這時候要考慮到病人是不是血鎂過低，需要給病人補充一定的硫酸鎂，血鎂到了正常范圍以后病人的低鈣癥狀才能夠有效的緩解。當然以上這些用藥只是一個原則性的，具體病人在治療的過程中還需要臨床醫(yī)師的指導，要聽臨床醫(yī)生的具體處方和用藥。
