云母塵肺的早期癥狀有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1、咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。2、咳痰咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。3、胸痛塵肺病人常常感覺(jué)胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。4、呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。5、咯血較為少見(jiàn)，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。6、其它除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見(jiàn)有消化功能減。
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1、咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。2、咳痰咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。3、胸痛塵肺病人常常感覺(jué)胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。4、呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。5、咯血較為少見(jiàn)，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。6、其它除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見(jiàn)有消化功能減。
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1、呼吸系統(tǒng)感染：較常見(jiàn)，表現(xiàn)經(jīng)常咳嗽、咳痰、反復(fù)感冒、發(fā)熱，多為冬春換季時(shí)出現(xiàn)，感冒可以導(dǎo)致癥狀加重。有的因?yàn)楹粑到y(tǒng)反復(fù)感染導(dǎo)致慢性炎癥。2、肺結(jié)核：塵肺病人10%-20合并肺結(jié)核，硅肺和硅煤肺發(fā)病率較高，塵顆可能原因?yàn)榉哿？梢詳y帶多種病原菌，導(dǎo)致機(jī)體感染；硅肺患者T細(xì)胞免疫力下降等。合并肺結(jié)核時(shí)，可以出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等，有一部分病人可以出現(xiàn)咯血或痰中帶血，應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療，療程應(yīng)在半年以上。3、氣胸：塵肺尤其是硅肺由于病人，肺廣泛纖維化，及易產(chǎn)生肺大泡，有的病人感染肺結(jié)核，在用力和劇烈咳嗽等誘發(fā)下可使大泡破裂導(dǎo)致氣胸。4、慢性阻塞性肺?。洪L(zhǎng)期慢性非特異性炎癥可以導(dǎo)致氣道的慢性病變，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體可見(jiàn)胸廓呼吸動(dòng)度明顯降低，胸廓桶狀，肺功能表現(xiàn)第一秒時(shí)間肺活量下降。5、肺源性心臟?。汗璺螘r(shí)由于彌漫性纖維化，小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、狹窄，有時(shí)有小血栓形成，長(zhǎng)期慢性病變，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，肺動(dòng)脈高壓。肺源性心臟病分為代償性和失代償性。
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云母塵肺是一種職業(yè)病，生產(chǎn)工人長(zhǎng)期吸入云母粉塵，可引起云母塵肺。長(zhǎng)期吸入高濃度云母粉塵可發(fā)生云母塵肺。云母塵肺的發(fā)病率和進(jìn)展都比較緩慢，發(fā)病工齡在20年以上，一般多無(wú)特殊癥狀和體征。胸部X射線表現(xiàn)：以不規(guī)則小陰影為主，可有少量類圓形小陰影。肺門(mén)不清楚，有類似磨玻璃樣改變，少數(shù)見(jiàn)胸膜鈣化。云母采礦工塵肺，由于接觸的粉塵中游離SiO2含量較高，其發(fā)病工齡短，病變進(jìn)展較快，患者自覺(jué)癥狀較多，主要有胸悶、氣短、咳嗽癥狀隨期別增加而加重。體征不明顯，少數(shù)患有鼻炎。云母采礦工塵肺合并肺結(jié)核較多，可表現(xiàn)有結(jié)核的癥狀。云母加工工塵肺，其接觸的粉塵中游離SiO2含量較低，其發(fā)病工齡較長(zhǎng)，病情進(jìn)展緩慢，癥狀亦較少。從采礦到磨成細(xì)粉過(guò)程也會(huì)接觸云母粉塵和其他二氧化硅粉塵，吸入這種混合性云母粉塵所發(fā)生的塵肺，稱為云母硅肺。云母塵肺發(fā)病潛伏期為17-25年。合并肺結(jié)核率高。
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第一，支氣管擴(kuò)張：具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，合并感染時(shí)有大量膿痰，或有反復(fù)和多、少不等的咯血史。肺部以濕口羅音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺。可有杵狀指(趾)。X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。第二，肺結(jié)核：肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀，如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷。第三，肺癌：患者年齡常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的血痰，或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影，或阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療，未能完全消散，應(yīng)考慮肺癌的可能。查痰脫落細(xì)胞及經(jīng)纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。第四，煤炭工塵肺及其他塵肺：有粉塵和職業(yè)病接觸史。X線檢查有硅結(jié)節(jié)、肺門(mén)陰影擴(kuò)大、肺紋理增多。
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第一，咳嗽：早期塵肺患者咳嗽多不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，患者多合并慢性支氣管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。第二，咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出。第三，胸痛：塵肺患者常常感覺(jué)胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。 第四，呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣、血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。第五，偶有咳血，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。
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塵肺病人由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。1、呼吸系統(tǒng)感染主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見(jiàn)的并發(fā)癥。2、自發(fā)性氣胸較少見(jiàn)，為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)人胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。3、肺結(jié)核、粉塵作業(yè)工人，特別是硅塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結(jié)核。4、肺癌及胸膜間皮瘤，主要見(jiàn)于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病，見(jiàn)于部分晚期病人，這是因?yàn)槁灾夤苎资箽獾廓M窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動(dòng)脈壓升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭、上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。
